第71回臨床検査技師国試 午後【臨床生理学】全選択肢の正誤理由と解説まとめ

正答：4

【解説】タスク・シフトによる業務範囲の拡大

「臨床検査技師等に関する法律」および関連法規からの出題です。臨床検査技師の業務は、検体検査と生理学的検査に大別されます。近年は医師の働き方改革（タスク・シフト／シェア）に伴い、「臨床検査技師等に関する法律」の改正や厚生労働省通知によって、医師の具体的な指示の下で実施できる業務が拡大されています。国家試験では、「昔からできないこと」と「最近できるようになったこと」を正確に区別できるかが問われます。

【各選択肢の解説と正誤理由】

• 1．誤り（できる）
  MRIは放射線ではなく磁気と電波を用いる検査であり、診療放射線技師法の「放射線照射」に該当しません。そのため、医師の指示の下では臨床検査技師が実施することも可能です。
• 2．誤り（できる）
  経胸壁心臓超音波検査（心エコー）は、法律で定められた代表的な生理学的検査の一つであり、臨床検査技師の主要な業務です。
• 3．誤り（できる）
  2015年（平成27年）の厚労省通知により、医師の具体的な指示の下であれば、針筋電図や誘発電位検査で使用する針電極の装着が可能となりました。
• 4．正しい（できない）
  温度眼振検査で行う外耳道への冷水・温水注入は医行為に該当し、現在も臨床検査技師の業務範囲には含まれていません。
• 5．誤り（できる）
  2021年（令和3年）の法改正により、直腸肛門機能検査において、カテーテルに接続されたバルーンへの空気の注入・脱気操作を行うことが明記され、実施可能となりました。

さい

タスク・シフト関連の問題は、近年の国試でよく出題されるトレンド領域です。

正答：4

【解説】圧の「高さ」と「下がり方」で判読する

心周期の圧曲線（ウィガーズ図）を見分けるコツは、縦軸の「血圧（mmHg）」に注目することです。
全身に血液を送り出す左心系（左室・大動脈）は圧が高く、肺にだけ血液を送る右心系（右室・肺動脈）は圧が低くなります。また、心室は拡張期に血液を貯めるため圧がほぼ0まで下がりますが、動脈には弁（大動脈弁・肺動脈弁）があるため、拡張期でも圧が保たれて0にはなりません。

【各選択肢の解説と正誤理由】

• 1．誤り（① 大動脈圧曲線）
  収縮期に約120mmHgまで上昇し、拡張期にも約80mmHgという高い圧を維持している青い実線は、大動脈圧曲線です。
• 2．誤り（② 左室内圧曲線）
  収縮期に大動脈と同じ約120mmHgまで急上昇しますが、拡張期にはほぼ0mmHg付近までストンと落ちる赤い一点鎖線は、左室内圧曲線です。図の中で最も高低差（振幅）が大きいのが特徴です。
• 3．誤り（③ 右室内圧曲線）
  収縮期に約25mmHgまで上昇し、拡張期にはほぼ0mmHgまで落ちる黒い点線は、右室内圧曲線です。左室内圧曲線のミニチュア版のような形をしています。
• 4．正しい（④ 肺動脈圧曲線）
  収縮期に右室と同じ約25mmHgまで上昇し、拡張期にも約10mmHg程度を維持して0にならない緑の破線は、肺動脈圧曲線です。大動脈圧曲線のミニチュア版です。
• 5．誤り（⑤ 心房内圧曲線）
  心周期を通じて10mmHg以下の非常に低い圧で推移し、心室の収縮・拡張に合わせて小さな波（a波、c波、v波など）を作るオレンジの二点鎖線は、心房の内圧曲線です。

さい

左室の圧が120mmHgに達して大動脈弁が開いた瞬間から、左室の線（赤）と大動脈の線（青）はほぼ重なって推移し、同じ山を作ります。右室と肺動脈の関係も全く同じです！

正答：2

【解説】PR時間の延長とQRS波の脱落の有無を確認する

心電図の基本である「房室ブロック（心房から心室への電気信号の伝わりが遅れる、あるいは途絶える病態）」の鑑別です。設問の心電図（別冊No.3）を観察すると、すべてのP波の直後にQRS波が続いており、QRS波の脱落（P波だけでQRS波が出ない現象）は認められず、房室伝導はすべて心室へ伝わっています（1：1伝導）。しかし、P波の始まりからQRS波の始まりまでの時間である「PR時間（PQ時間）」は約2大マス近くあり、正常上限（1大マス＝0.20秒）の約2倍である約0.38秒へと著しく延長しています。PR時間が一定して0.20秒を超えて延長しているため、「Ⅰ度房室ブロック」と診断できます。

【各選択肢の解説と正誤理由】

• 1．誤り（洞房ブロック）
  洞結節からの興奮が心房に伝わらず、P波とそれに続くQRS波・T波がセットで丸ごと脱落する所見です。脱落した部分のPP間隔は、基本となるPP間隔のほぼ整数倍になります。
• 2．正しい（Ⅰ度房室ブロック）
  上記の通り、1：1の房室伝導は保たれていますが、PR時間（PQ時間）が一定して0.20秒以上に延長する所見です。
• 3．誤り（Wenckebach型Ⅱ度房室ブロック）
  PR時間が心拍ごとに徐々に延長していき、最終的にQRS波が1拍脱落します。脱落した直後のPR時間は短縮（リセット）され、再び徐々に延長していくサイクルを繰り返します。
• 4．誤り（MobitzⅡ型Ⅱ度房室ブロック）
  PR時間は一定のまま（正常でも延長していても）、前触れなく突然QRS波が脱落します。より重症なブロックへ移行しやすく、危険な不整脈です。
• 5．誤り（Ⅲ度房室ブロック）
  完全房室ブロックとも呼ばれます。心房から心室への伝導が完全に途絶え、P波（心房）とQRS波（心室）がそれぞれ全く無関係な独立したリズムで出現します（房室解離）。そのためPR時間は一定にならずバラバラになります。著しい徐脈となります。

さい

心電図の「1大きなマス（5mm）＝0.20秒」という基準値は、定規代わりに使える超重要数値です。PR時間がこれを超えたらまずはⅠ度房室ブロックを疑ってくださいね。

正答：2、4（複数正解）

【解説】出題ミスの原因：日本式表記と国際式表記の矛盾

この問題は、厚生労働省より「設問が不明確で複数の選択肢が正解と考えられるため、複数の選択肢（2、4）を正解として採点する」と発表された不適切問題です。原因は、問題文の「V・25〈FEF25〉」という表記にあります。日本で使われるV・25（V・はドットブイ）は「肺に空気が25%残っている時の流量（図の④）」を指します。
一方、括弧内のFEF25（Forced Expiratory Flow 25%）は国際表記で「肺活量の25%を吐き出した時の流量（図の②）」を指します。つまり、問題文の中に②と④の両方を指す言葉が混在してしまっていたため、どちらを選んでも正解という扱いになりました。

【各選択肢の解説（各ポイントが示すもの）】

• 1．①（PEF：最大呼気流量）
  努力呼気開始直後に到達する最大流量です。息を思い切り吐き出した際、最も勢いが強い瞬間の値であり、グラフの最も高い山の頂点を指します。喘息の管理などで重視されます。
• 2．②（V・75 または FEF25）
  努力肺活量の最初の25%を吐き出した時点（＝肺に75%空気が残っている時点）の呼気流量です。問題文の〈FEF25〉に従えばこちらが正解となります。
• 3．③（V・50 または FEF50）
  努力肺活量の50%を吐き出した時点（＝肺に50%空気が残っている時点）の呼気流量です。50%なので、日本式でも国際式でも数字は同じになります。
• 4．④（V・25 または FEF75）
  努力肺活量の75%を吐き出した時点（＝肺に25%空気が残っている時点）の呼気流量です。末梢気道の閉塞（COPDなど）で早期に低下する重要な指標です。問題文の「V・25」に従えばこちらが正解となります。
• 5．⑤（FIF50：50%努力吸気流量）
  グラフの下半分（マイナス側）は息を吸い込む「吸気」を示します。肺活量の50%まで空気を吸い込んだ時点の吸気流量を指します。上気道の狭窄などを評価する際に用います。

さい

フローボリューム曲線は、上半分（プラス側）が「呼気（吐く）」、下半分（マイナス側）が「吸気（吸う）」です。そして横軸は肺気量を示し、左端が最大吸気位（TLC）、右端が最大呼気位（RV）です。呼気では右へ進むほど肺内の空気が減っていきます。この見方をしっかり押さえておきましょう！

正答：4、5

【解説】どの検査にどんなガスを使うかを正確に把握する

特定の生理学的な指標を測定するために、特殊な組成のガスを吸入・呼出させる検査があります。本問は「100%純酸素」を利用する検査法を問う定番問題です。肺内には通常約79%の窒素が存在します。100%酸素を吸入すると、新たな窒素は肺に入らないため、呼気中に出てくる窒素はすべて肺内にもともと存在していた窒素です。この窒素量から肺気量や末梢気道閉塞を評価します。

【各選択肢の解説と正誤理由】

• 1．誤り（最大酸素摂取量測定：VO2max）
  運動負荷中の身体の有酸素能力を評価する検査で、通常は室内気を吸入して行います。100%酸素は使用しません。
• 2．誤り（呼気一酸化窒素濃度測定：FeNO）
  気道の好酸球性炎症（気管支喘息など）を評価する検査です。環境中のNOの影響を排除するため、NOフリー空気（NOを除去した空気）を吸入します。100%酸素は使用しません。
• 3．誤り（1回呼吸法による肺拡散能測定：DLCO）
  肺胞から毛細血管へのガスの拡散能力を測定します。微量の一酸化炭素（約0.3% CO）と指示ガスであるヘリウム（またはCH4）を含む混合ガスを吸入します。100%酸素ではありません。
• 4．正しい（開放回路法による機能的残気量測定）
  これは窒素洗い出し法（N2 washout法）と呼ばれる測定法です。被験者が100%純酸素を吸い続けることで、もともと肺の中にあった窒素を呼気と共に体外へ「洗い出し」ます。この洗い出された窒素の総量から機能的残気量（FRC）を算出します。
• 5．正しい（1回呼吸法によるクロージングボリューム測定）
  末梢気道の早期閉塞を検出する検査です。最大呼気位から100%純酸素を最大吸気位まで吸い込みます。その後ゆっくりと息を吐き出し、呼気中の窒素濃度を連続的に測定して単一窒素呼出曲線を作成します。

さい

DLCO（肺拡散能）では、肺胞から血液へ移動しやすい「CO」で拡散能力を測り、血液へほとんど拡散しない「He（ヘリウム）」を指示ガスとして用いることで肺内にとどまらせ、肺気量を算出するという役割分担があります。

正答：1

【解説】神経から筋肉へ指令を伝える化学信号

運動神経の末端（軸索終末）と骨格筋が接する部分を「神経筋接合部」と呼びます。神経を伝わってきた電気信号は、ここで一度「神経伝達物質」という化学信号に変換されて筋肉へと受け渡されます。この神経筋接合部において、神経末端から放出されたアセチルコリンが筋肉のニコチン性アセチルコリン受容体に結合して受容体が開口すると、Na⁺が流入して終板電位が発生し、活動電位が筋線維へ伝わって筋収縮が起こります。

【各選択肢の解説と正誤理由】

• 1．正しい（アセチルコリン）
  上記の通り、運動神経の末端から放出される神経筋接合部の主要な伝達物質です。また、自律神経節や副交感神経の終末でも伝達物質として働きます。
• 2．誤り（アドレナリン）
  アドレナリンは主に副腎髄質から血中へ分泌されるホルモンであり、交感神経系の作用（心拍数増加や血圧上昇など）を強めます。一方、交感神経の終末から放出される神経伝達物質は「ノルアドレナリン」です。神経筋接合部には関与しません。
• 3．誤り（グルタミン酸）
  中枢神経系（脳や脊髄）において最も広く使われている「興奮性」の神経伝達物質です。学習や記憶に重要ですが、末梢の筋肉は動かしません。
• 4．誤り（セロトニン）
  中枢神経系において、気分、睡眠、食欲などの調節に関わる神経伝達物質です。不足するとうつ病などの原因になると考えられています。
• 5．誤り（ドパミン）
  中枢神経系において、運動の円滑な調節や、意欲・快楽に関わる神経伝達物質です。脳内の黒質という部分でドパミンを作る神経が変性・減少すると、パーキンソン病を発症します。

さい

脳の中（中枢）の伝達物質は、「興奮させるならグルタミン酸」「抑制して落ち着かせるならGABAやグリシン」と覚えておくと、神経機能の問題に強くなります。GABAチョコ昔流行りました笑（古い？）

正答：5

【解説】波形の「遅れ・広がり・低さ」から脱髄を見抜く

運動神経伝導検査の波形（実線が患者、破線が正常）から病態を推定します。注目すべきは以下の3点です。
①潜時（山の始まり）：患者波形は正常より右にずれており、伝わるのが遅い（潜時延長・速度低下）ことが分かります。
②持続時間（山の幅）：患者の波形は正常より横に広く、なだらかになっています。これは神経線維ごとにスピードがバラバラになっている「時間的分散」を示します。
③振幅（山の高さ）：手関節刺激より肘窩刺激の方が、波形が著しく小さくなっています。これは肘と手首の間で電気信号が途絶える「伝導ブロック」を示します。これら「速度低下・時間的分散・伝導ブロック」は、神経の被膜である髄鞘が壊れる「脱髄」に極めて特徴的な所見です。

【各選択肢の解説と正誤理由】

• 1．誤り（重症筋無力症）
  神経筋接合部の疾患です。通常の運動神経伝導検査の波形は正常ですが、反復神経刺激検査を行うと、徐々に振幅が小さくなる漸減現象（ウェーニング）が認められます。
• 2．誤り（手根管症候群）
  手首のトンネル（手根管）で正中神経が潰される局所性の脱髄疾患です。手首の刺激では潜時が延長しますが、手根管症候群では病変は手根管部に限局するため、前腕部（手関節〜肘）の伝導速度は通常保たれます。そのため、肘で刺激した際に新たな伝導ブロックや著明な波形の崩れが起きることはありません。
• 3．誤り（筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉）
  運動ニューロン（細胞体と軸索）が変性する疾患です。軸索障害が主体のため、振幅の低下は見られますが、顕著な伝導速度の低下や、時間的分散、伝導ブロックは生じません。
• 4．誤り（糖尿病性多発ニューロパチー）
  最も頻度の高いニューロパチーですが、多くは遠位部から始まる軸索障害が主体です。振幅低下が見られ、伝導速度も軽度低下しますが、伝導ブロックのような顕著な脱髄所見は典型的ではありません。
• 5．正しい（慢性炎症性脱髄性多発根神経炎：CIDP）
  免疫異常により、末梢神経の髄鞘が広範囲に障害される代表的な多発性脱髄疾患です。今回の波形に見られる「潜時延長（伝導速度低下）」「時間的分散」「伝導ブロック」のすべてを満たすため、これが正解となります。

さい

脱髄か軸索障害かは、国家試験の神経生理分野でよく問われる重要ポイントです。まずは「速度が落ちる＝脱髄」「振幅が落ちる＝軸索障害」という大原則をしっかり叩き込みましょう！

正答：4

【解説】無秩序でカオスな波形を見抜く

脳波を判読する際、「高振幅」「無秩序」「多焦点性棘波」の3点が揃えばヒプスアリスミアを疑います。
提示された脳波波形（別冊No.6）を見ると、正常なα波やβ波などの規則正しい背景活動が全くありません。波の周期は非常に不規則で、ほとんどがδ波やθ波といった遅い波（徐波）で構成されており、その振幅は100μVを優に超えるほどの「高振幅」です。さらに、波形全体に鋭く尖った「棘波（スパイク）」や「鋭波」が様々な部位から非同期に出現しています。このように背景活動が消失し、持続性で高振幅、極めて無秩序な徐波を背景に多焦点性の棘波や鋭波が混在する混沌とした脳波は「ヒプスアリスミア」と呼ばれ、乳児期の重篤なてんかんであるウエスト症候群（点頭てんかん）に特異的な所見です。

【各選択肢の解説と正誤理由】

• 1．誤り（三相波）
  肝性脳症などの代謝性脳症で見られる特徴的な波形です。陽性・陰性・陽性という3つの相を持つ、比較的規則的な鋭い徐波が全般性に同期して出現します。図のような無秩序な波形とは異なります。
• 2．誤り（徐波群発）
  高振幅徐波が一過性に群発する所見です。種々の脳症などで見られますが、図のように背景全体が持続的かつ無秩序に乱れ、棘波が多発する所見ではありません。
• 3．誤り（棘徐波複合）
  棘波（スパイク）の直後に徐波（スローウェーブ）が規則的に続く複合波形です。欠神てんかんで見られる「3Hz棘徐波複合」が有名ですが、図のような混沌とした波形とは異なります。
• 4．正しい（ヒプスアリスミア）
  前述の通り、高振幅で無秩序な徐波と多焦点性の棘波が入り乱れるカオスなパターンであり、本症例の脳波所見と完全に一致します。
• 5．誤り（トラセアルテルナン）
  交代性脳波とも呼ばれ、正常新生児の静睡眠時に見られる正常なパターンです。高振幅の徐波群と、低振幅で比較的平坦な脳波が数秒ごとに交互に出現します。持続的な高振幅異常波ではありません。

さい

脳波の異常所見は言葉だけで覚えるのは大変です。「三相波は3つの相をもつ特徴的な波形、欠神てんかんは規則正しい3Hz棘徐波複合、ヒプスアリスミアは背景活動が消失したカオスな脳波」と、代表的な波形と疾患をセットでイメージして覚えましょう！

正答：1

【解説】「速すぎて測れない」エイリアシングへの対策

パルスドプラ法では、パルスを超音波として繰り返し発射（サンプリング）して血流速度を測ります。この発射頻度をパルス繰り返し周波数（PRF）と呼びます。測定できる最高速度には上限があり、これをナイキスト限界（ナイキスト限界＝PRFの1/2）と言います。血流が速すぎてこの上限を超えてしまうと、波形のピークが切り取られて画面の反対側から回り込んで表示されてしまいます。これが「折り返し現象（エイリアシング）」です。この問題を解決するための機器の調整方法がよく問われます。

【各選択肢の解説と正誤理由】

• 1．正しい（ゼロシフトを行う）
  波形の基準となる線（ベースライン）を上下にずらす操作です。ベースラインを移動して表示範囲を広げることで、はみ出していたピークが画面内に収まり、折り返しが解消されることがあります。最も基本的で簡単な調整法です。
• 2．誤り（ドプラゲインを上げる）
  ゲインはドプラ信号の「明るさ（増幅度）」を調整するものです。測定できる速度の上限（スケール）は変わらないため、折り返し現象は解消されません。
• 3．誤り（パワードプラ法を使用する）
  パワードプラ法は血流の存在（赤血球の量＝パワー）のみを表示するモードです。速度情報を表示しないため折り返し現象という概念がありません。波形の調整法としては不適切です。
• 4．誤り（パルス繰り返し周波数を下げる）
  PRFを下げると、それに伴ってナイキスト限界も下がるため状況は悪化します。解消するにはPRFを「上げる（スケールを大きくする）」必要があります。
• 5．誤り（サンプルボリュームを大きくする）
  測定窓を大きくすると、より広い範囲の血流情報が拾われるため、波形のすそ野が広がる（スペクトル幅の増大）原因になります。折り返し現象の直接的な解決法ではありません。

さい

超音波のドプラ法には、パルスドプラ（PW）と連続波ドプラ（CW）があり、それぞれの長所と短所が国試で必ず問われます。下の表でセットで比較して覚えましょう！

正答：3

【解説】疾患特有の「エコーサイン」を紐付ける

まずは疾患名ではなく特徴的なエコーサインを思い浮かべることがポイントです。国家試験ではサインの取り違えを狙った問題が頻出です。肝細胞癌・転移性肝癌・肝血管腫・脂肪肝は、それぞれ特徴的な超音波所見を示すため、代表的なエコーサインをセットで覚えておきましょう。

【各選択肢の解説と正誤理由】

• 1．誤り（肝血管腫）
  肝血管腫は最も頻度の高い良性腫瘍です。高エコー腫瘤であり、辺縁の高エコー帯（マージナルストロングエコー）や、体位変換・圧迫で内部エコーが変化するカメレオンサインが特徴です。「コメット様エコー」は多重反射によるアーチファクトであり、主に胆嚢腺筋腫症などで見られます。
• 2．誤り（肝硬変）
  肝硬変では、肝表面の凹凸（不整）、肝実質エコーの粗造化、右葉の萎縮と左葉の腫大などが特徴です。「肝深部エコーの減衰」は、超音波が脂肪で散乱されて奥まで届かなくなる脂肪肝の典型的な所見です。
• 3．正しい（肝細胞癌）
  肝細胞癌（原発性）は、腫瘍の内部に出血、壊死、脂肪化などが混在し、エコーレベルが不均一に入り混じったモザイクパターンを呈します。比較的大きな肝細胞癌でみられる代表所見です。また、腫瘍の周囲を薄く取り囲むハロー（辺縁低エコー帯）や外側陰影（ラテラルシャドウ）も重要なサインです。肝細胞癌といえば「モザイクパターン」が最重要キーワードです。
• 4．誤り（脂肪肝）
  脂肪肝では、肝細胞内に脂肪が蓄積するため、肝実質全体が白く明るくなるブライトリバー（肝腎コントラスト陽性）や深部エコーの減衰が見られます。「肝静脈の拡張」は、心不全などで血液が肝臓にうっ滞するうっ血肝の所見です。
• 5．誤り（転移性肝癌）
  他の臓器からの転移性肝癌は、中心部が低エコー・辺縁部が高エコーとなるブルズアイサイン（牛の目状）やターゲットサイン（標的像）、クラスターサイン（房状）が特徴です。「カメレオンサイン」は肝血管腫の所見です。

さい

脂肪は超音波を散乱させますが、血液は超音波を通しやすいため、脂肪肝では深部エコーが減衰し、うっ血肝では比較的深部まで描出されます。

正答：1

【解説】画像問題の思考プロセス

画像問題は、いきなり矢印を見るのではなく、以下の手順で思考を整理しましょう。（慣れている人は話は別です）

①断面名（傍胸骨長軸像）を確認する。
②画面の上下が体のどちら側に当たるかを考える。※画面上部は胸壁側（前方）、下部は背側（後方）です。
③矢印の位置を確認し、構造物を特定する。

矢印は、画面の最も上部に位置し、心室中隔よりも手前（プローブ側）にある構造物を指しています。解剖学上、心臓の中で最も前方（胸壁側）に位置するのは右室です。そのため、断面の最も浅い位置（画面上部）に描出されます。

【各選択肢の解説と正誤理由】

• 1．正しい（右室）
  心臓の中で最も胸壁側（前方）に位置するため、プローブの直下である画面の最も上部に描出されます。矢印が指しているのはまさにこの部分です。
• 2．誤り（右房）
  右房はこの断面よりさらに右側に位置するため、通常の傍胸骨長軸像には描出されません。右房を観察するには、プローブを傾けて「右室流入路像」を出すか、「心尖部四腔断面」などを用いる必要があります。
• 3．誤り（左室）
  右室の下にある心室中隔（IVS）を挟んで、さらに奥（背中側）の画面中央〜下部に大きく描出されるのが左室です。心臓の主ポンプであり、厚い心筋に囲まれています。
• 4．誤り（左房）
  左室のさらに奥（後方）で、僧帽弁を挟んだ画面右下に位置する部屋が左房です。大動脈の背側に位置します。
• 5．誤り（肺動脈）
  肺動脈は右室から大動脈の腹側を交差するように立ち上がるため、この長軸方向の断面では描出されません。傍胸骨「短軸像」の心室基部レベルなどで観察します。

傍胸骨長軸像の解剖構造

画面位置	構造物
画面上部（前）	右室（RV）
画面中央	左室（LV）
画面右側	大動脈（Ao）
画面下部（後）	左房（LA）

さい

画像問題が出た時は、まず「扇形の頂点（プローブが当たっている場所）」が体の「どこ」に当たっているのかを考えるのが鉄則です。胸の真ん中（胸骨の横）に当てているので、一番手前は当然、胸骨のすぐ裏にある「右室」になります！

正答：4

【解説】動脈硬化と脳梗塞リスクの評価

この問題は「IMT」「狭窄」「プラーク性状」の3分野から出題されています。頸動脈エコーは、動脈硬化の初期病変（IMT）から狭窄度、プラークの性状（塞栓リスク）まで評価する重要な検査です。各選択肢について、単に丸暗記するのではなく「なぜそうなるのか」という流体力学や解剖学の根拠から判断できるようにしましょう。

【各選択肢の解説と正誤理由】

• 1．誤り（血流速度）
  流体力学の「連続の式」により、血管が狭窄して断面積が小さくなると、同じ流量を保つためにその部分の血流速度は上昇（加速）します。低下することはありません。
• 2．誤り（血管の解剖）
  大動脈弓からの主要な分岐は、右側から順に「腕頭動脈」「左総頸動脈」「左鎖骨下動脈」です。つまり、左総頸動脈は腕頭動脈からではなく大動脈弓から直接分岐します。
• 3．誤り（動静脈の位置関係）
  頸部において、内頸静脈は総頸動脈の外側（やや前方）を走行するのが通常です。エコーで断面像を描出する際の重要な目印となります。
• 4．正しい（プラークの性状）
  プラークの輝度（エコーレベル）はその内部構造を反映します。低輝度（ソフト）プラークは脂質成分に富み、崩れやすいため、血流に乗って脳の血管を詰まらせる（脳塞栓）リスクが高い不安定プラークと評価されます。
• 5．誤り（IMTの基準値）
  内中膜複合体厚（IMT）は動脈硬化の初期指標です。日本超音波医学会の基準では、総頸動脈のIMTが1.1mm以上の場合を「肥厚」と定義しています。

さい

ホースの先をつまむと水が勢いよく飛び出しますよね？血管の狭窄部で血流が「加速する」のも、あれと全く同じ原理です！

正答：3

【解説】MRIの信号は「存在量」と「核スピン」で決まる

本問は「MRIの撮像原理」と「対象核種の物理的特性」を問う問題です。MRI（磁気共鳴画像法）は、強力な磁石と電波を使い、体内の原子核から発生する信号を画像化します。しかし、すべての原子核が信号を出すわけではありません。画像化できる条件は、①磁気に反応する「核スピン」という性質を持っていること、②強い信号を得るために水や脂肪に大量に含まれる「存在量」が多いこと、の2点です。

【各選択肢の解説と正誤理由】

• 1．誤り（硫黄 / S）
  タンパク質の構成成分などとして体内に存在しますが、水素に比べて存在量が極めて少なく、磁気的特性も劣るため、臨床MRIの撮像対象にはなりません。
• 2．誤り（酸素 / O）
  人体に大量に存在しますが、天然に存在する最も一般的な同位体である酸素16（¹⁶O）は核スピンを持たないため、MRIの信号を出せません。核スピンを持つ同位体（¹⁷Oなど）もありますが、天然存在比が極めて低いため通常の画像化は困難です。
• 3．正しい（水素 / H）
  水素原子核（¹H、プロトン）は、強い「核スピン」を持ちます。さらに、人体の約60%を占める水（H₂O）や脂肪組織に圧倒的な量が存在するため、非常に強い信号を得ることができます。一般的な臨床MRIでは、水素原子核（¹H）が撮像対象です。
• 4．誤り（炭素 / C）
  人体を構成する主要元素ですが、酸素と同様に、一般的な同位体である炭素12（¹²C）は核スピンを持たないため信号源になりません。（※研究用として¹³Cを用いる特殊なMRIは存在します）。
• 5．誤り（窒素 / N）
  タンパク質や核酸に含まれますが、水素に比べて存在量が少なく、信号強度も弱いため、一般的な臨床MRIの対象にはなりません。

さい

CTやPETの操作は主に「診療放射線技師」の専門領域ですが、臨床検査技師の国家試験でも医用工学や生理学の基礎知識として、各機器の根本的な原理が問われるかもしれません。エコー（超音波）との違いを含め、下記の表で確実に整理しておきましょう！