第72回臨床検査技師国試 午前【臨床化学】全選択肢の正誤理由と覚え方まとめ

• 1．0.192（誤り）
  誤った計算による選択肢です。
• 2．0.196（正解）
  液量補正係数（240/300＝0.8）を第1試薬反応後の吸光度（0.005）に掛け、それを第2試薬反応後の吸光度（0.200）から引いた正しい値です。
• 3．0.200（誤り）
  検体盲検（第1試薬反応後の吸光度）を全く引いていないそのままの値です。
• 4．0.204（誤り）
  足し算をしてしまった場合などの誤った選択肢です。
• 5．0.208（誤り）
  誤った計算による選択肢です。

暗記方法・覚え方のコツ

公式として
「真の吸光度 ＝ 第2吸光度 − ｛第1吸光度 × (R1の時の総液量 / R2の時の総液量)｝」
を暗記してしまいましょう！「最初の吸光度は、後から薄まるから掛け算で少し小さくしてから引く！」と理屈で覚えておくと忘れにくいかも👍

さいの補足

現場の自動分析装置は、この面倒な計算を全自動で一瞬でやってくれています。
そもそもなぜ「第1試薬」で一度吸光度を測る（検体盲検をとる）必要があるのでしょうか？
それは、患者さんの血清が必ずしも綺麗な黄色とは限らないからです。例えば、脂質異常症で血液がヤク○トのように濁っていたり（乳び）、溶血して赤くなっていたり、黄疸で黄色が強すぎたりすると、光がうまく通らず、反応していないのに「吸光度が高い＝数値が高い」と機械が勘違いしてしまいます。
これを防ぐために、主反応を起こす前にまず「元々の検体の濁り具合（ベースライン）」を測っておき、後から差し引くことで正確なデータを出しています👍

• 1．遊離型ビリルビンは水に不溶性である。（正しい）
  遊離型（間接）ビリルビンは水に溶けないため、血液中ではアルブミンと結合して安全に運ばれます。
• 2．非抱合型ビリルビンは細胞毒性を有する。（正しい）
  非抱合型（間接）ビリルビンは脂溶性のため、脳の細胞（脂質）に沈着しやすく、新生児の脳にダメージを与える「核黄疸」の原因という細胞毒性を持っています。
• 3．ビリルビンは抗酸化物質として機能する。（正しい）
  ビリルビン自体は強力な抗酸化作用を持っており、体内の酸化ストレスから細胞を守る役割も担っています。
• 4．間接ビリルビンはジアゾ反応に反応促進剤を必要とする。（正しい）
  間接ビリルビンはそのままではジアゾ試薬と反応しないため、メタノールやカフェインなどの「反応促進剤」を入れることで無理やり反応させます（だから「間接」と呼ばれます）。
• 5．抱合型ビリルビンはアルブミンと結合してシャントビリルビンとなる。（誤り：正解選択肢）
  抱合型（直接）ビリルビンがアルブミンと共有結合したものは「δ（デルタ）ビリルビン」と呼ばれます。
  ※シャントビリルビンとは、骨髄で赤血球ができる途中で壊れてしまい、そのままビリルビンになってしまった「無効造血」由来のビリルビンのことです。

暗記方法・覚え方のコツ

ビリルビンの種類はHPLC法で分離した時の名前で出題されることがあります。
・α（アルファ）＝ 間接ビリルビン
・β、γ（ベータ、ガンマ）＝ 直接（抱合型）ビリルビン
・δ（デルタ）＝ アルブミンと結合した直接ビリルビン
「アルブミンとガッチリ結合した最強の直接ビリルビンがデルタ🔥」

さいの補足

閉塞性黄疸などで直接ビリルビンが血液中に長期間滞留すると、一部の直接ビリルビンがアルブミンとガッチリ結合して離れなくなってしまいます。これが「δ（デルタ）ビリルビン」です。
このδビリルビンは、腎臓のフィルター（糸球体）を通り抜けることができず尿に排泄されないため、黄疸の治療（手術など）をして結石を取り除いた後も、しばらく血液中に残り続け、黄疸の数値（血中ビリルビン値）がなかなか下がらない原因になります。
「治療したのになかなか黄疸が引かないな？」という時は、このδビリルビンの存在が疑えます👓👍

• 1．ALP（誤り）
  共役酵素を用いません。ニトロフェノール系生成物を直接測定します。
• 2．AMY（誤り）
  共役酵素としてα-グルコシダーゼ等を用いますが、これは加水分解酵素であり、脱水素酵素ではありません。
• 3．CK（正解）
  共役酵素として「ヘキソキナーゼ（HK）」と「グルコース-6-リン酸脱水素酵素（G6PD）」を用います。試薬の中にG6PDという脱水素酵素が含まれているため正解となります。
• 4．LD（誤り）
  LD（乳酸脱水素酵素）自体が脱水素酵素ですが、測定する「目的の酵素」であり、試薬に「共役酵素」として添加されているわけではありません。ここが最大の引っかけです。
• 5．γ-GT（誤り）
  共役酵素を用いません。ニトロアニリン系生成物を直接測定します。

暗記方法・覚え方のコツ

このタイプの酵素問題は
「共役酵素を使わない3種類（LD、ALP、γ-GT）」を真っ先に探してバツをつけるのがよき！
残ったもののうち、NADH（340nm）を測定するCK、AST、ALTは、水素（H）をやり取りする必要があるため、必ず共役酵素に「〜脱水素酵素」が使われていると推理できます。

さいの補足

今回の問題のように、「共役酵素を用いないのはどれか？」という直接的な聞き方ではなく、「試薬の中に〜酵素が含まれるのはどれか？」という回りくどい聞き方をしてくるのが最近の国試のトレンドです。
自動分析装置の「試薬ボトル」の中には、目的の酵素を反応させるための基質が入っています。しかし、CKやASTのように一回の反応だけでは色が変化せず機械で読み取れない（吸光度が測れない）酵素の場合は、試薬ボトルの中に「第二の酵素（共役酵素）」をあらかじめ混ぜておくことで、無理やり色が変化する物質（NADHなど）を作り出しています。

• 1．脱水状態で上昇する。（正しい）
  脱水によって血液中の水分が減ると、血液がドロドロに濃縮されるため、相対的に蛋白濃度は高値を示します。
• 2．蛋白質は280nmに極大吸収を持つ。（正しい）
  蛋白質を構成するアミノ酸のうち、チロシンやトリプトファンなどの「芳香族アミノ酸」が280nmの紫外線を強く吸収する性質を持っています。
• 3．座位の基準範囲は6.6～8.1g/dLである。（正しい）
  寝ている状態（臥位）から座ったり立ったりすると、重力で水分が血管の外に移動し血液が少し濃縮されるため、臥位よりも約5〜10%高くなります。
• 4．血清の屈折率は総蛋白濃度に反比例する。（誤り：正解選択肢）
  反比例ではなく「正比例」します。砂糖水が濃いほど光が大きく曲がるのと同じで、蛋白濃度が高ければ高いほど屈折率も大きくなります。
• 5．ビウレット反応はトリペプチドで起こる。（正しい）
  ビウレット反応は「ペプチド結合が2つ以上」あるもので起こります。アミノ酸が3つくっついた「トリペプチド」は、その間にペプチド結合を2つ持っているため反応します。

暗記方法・覚え方のコツ

ビウレット法の引っかけ対策として「ビ（2）ウレット法は、アミノ酸が3（トリ）個以上のトリペプチドで反応する！」と強引な語呂ですが活用してみましょう。
アミノ酸が2個のジペプチド（結合は1つ）では反応しないのが頻出ポイントです。

さいの補足

採血時の「体位」によって検査値が変わるというのは、検査技師としては気を使うポイントです。
例えば、入院中の患者さん（ずっとベッドで寝ている臥位）の採血データと、外来に歩いてやってきた患者さん（座って採血する座位）のデータをそのまま比較してしまうと、水分の移動による濃縮効果で、外来の時の方が総蛋白やアルブミンが少し高く見えてしまうということが起きてしまいます。

• 1．アポAⅠ（正解）
  善玉コレステロールであるHDLの主成分であり、LCATを強力に活性化します。
• 2．アポB48（誤り）
  小腸で作られるカイロミクロンの骨組み（構造蛋白）となるアポ蛋白です。酵素の活性化作用はありません。
• 3．アポCⅠ（正解）
  LCATおよびLPLの両方を活性化する作用を持っています。
• 4．アポCⅡ（誤り）
  LPL（リポ蛋白リパーゼ）を活性化する代表的なアポ蛋白ですが、LCATは活性化しません。
• 5．アポE（誤り）
  肝臓の受容体にくっつくための「鍵（リガンド）」として働きます。

暗記方法・覚え方のコツ（神語呂合わせ）

LCATの働きと活性化因子は、この語呂合わせで一撃です！
「LサイズCAT、リゾートでエステ味わうアポAC1」
・LサイズCAT ＝ LCAT（酵素）
・リゾートで ＝ リゾレシチン（生成物）
・エステ ＝ エステル型コレステロール（生成物）
・味わう ＝ アポA1、C1（活性化因子）

さいの補足

LCAT（レシチンコレステロールアシルトランスフェラーゼ）は、善玉コレステロール（HDL）が末梢組織から余分なコレステロールを回収する時に大活躍する酵素です。
HDLの上に乗ったLCATは、レシチンの脂肪酸を引き抜き、それを遊離コレステロールにくっつけて「エステル型コレステロール」という安定した荷物に変換します。脂肪酸を奪われたレシチンは「リゾレシチン」になります。
また、このLCATという酵素は「肝臓」で作られています。そのため、肝硬変や劇症肝炎などの重篤な肝疾患になると、LCATが作れなくなり血液中の活性が低下します。

• 1．ウリカーゼ（誤り）
  尿酸（UA）の測定に用いられる酵素です。尿酸をアラントインと過酸化水素に分解します。
• 2．乳酸脱水素酵素（誤り）
  ALTの測定などで共役酵素として用いられます。クレアチニンの測定には使いません。
• 3．クレアチニナーゼ（正解）
  クレアチニンをクレアチンに分解する、SOX-POD系の最初のステップの酵素です。
• 4．リンゴ酸脱水素酵素（誤り）
  ASTの測定などで共役酵素として用いられます。
• 5．ザルコシンオキシダーゼ（正解）
  第3段階でザルコシン（サルコシン）を酸化して、発色の元となる過酸化水素を発生させる酵素です。

暗記方法・覚え方のコツ

「ニ」があるかないかの引っかけに注意！測定するターゲットが「クレアチニ（ni）ン」なので、最初に働く酵素は「クレアチニ（ni）ナーゼ」です。「クレアチナーゼ」は2番目に働く別の酵素なので、しっかり区別しましょう。

さいの補足

クレアチニンの測定法には、今回の「酵素法」のほかに、昔から広く使われている「Jaffe（ヤッフェ）法」があります。
ヤッフェ法は、アルカリ性溶液中でクレアチニンにピクリン酸を反応させ、生じた「橙赤色（オレンジ色）」の化合物の吸光度を測定するという非常にシンプルな原理です。
試薬が安価というメリットがある一方で、血液中のピルビン酸やアセト酢酸など（活性メチレン基を持つ物質）にも反応してしまい、実際のクレアチニン値よりも少し高く出てしまう（正の誤差を生じる）という弱点があります。
国試では最新の酵素法だけでなく、この伝統的なヤッフェ法の原理や弱点（ピクリン酸、橙赤色、正誤差）も頻出なので、覚えておきましょう！

• 1．A（正解）
  ビタミンAの別名はレチノールです。肝臓から血液中に放出される際、レチノール結合蛋白（RBP）と特異的に結合して運ばれます。
• 2．C（誤り）
  別名はアスコルビン酸です。水溶性ビタミンのため特異的な結合蛋白を持たず、血液中に溶けて運ばれます。
• 3．D（誤り）
  別名はカルシフェロールです。ビタミンD結合蛋白（DBP）と結合して運ばれます。
• 4．E（誤り）
  別名はトコフェロールです。リポ蛋白（VLDLやLDLなど）に取り込まれて運ばれます。
• 5．K（誤り）
  別名はフィロキノンやメナキノンです。ビタミンE同様、リポ蛋白に取り込まれて運ばれます。

暗記方法・覚え方のコツ

ビタミン不足による欠乏症と一緒に、別名もセットで暗記しましょう！
・A：レチノール（夜盲症）
・C：アスコルビン酸（壊血病）
・D：カルシフェロール（くる病、骨軟化症）
・E：トコフェロール（溶血性貧血）

さいの補足

正解となった「レチノール結合蛋白（RBP）」は、血液中では単独で存在せず、「プレアルブミン（トランスサイレチン）」という別のタンパク質と複合体を作って移動しています。
臨床化学の分野では、このRBPやプレアルブミンは、血液中での寿命（半減期）が0.5日〜2日と非常に短いため、患者さんの「数日前のリアルタイムな栄養状態」を評価する「Rapid Turnover Protein（RTP）」として活躍しています。

• 1．KL-6（誤り）
  間質性肺炎の活動性を評価するマーカーです。II型肺胞上皮細胞から分泌されます。
• 2．シスタチンC（誤り）
  腎機能（糸球体濾過量：GFR -Cys）の評価に用いられます。
  シスタチンCはクレアチニンと比較し、筋肉量の影響を受けにくいのが特徴です。
• 3．トロポニンT（誤り）
  急性心筋梗塞など、心筋がダメージを受けた際に血液中に漏れ出してくる心筋特異的なマーカーです。
• 4．カルプロテクチン（誤り）
  腸管の炎症（潰瘍性大腸炎やクローン病など）を評価するマーカーで、主に「便」を用いて検査します。
• 5．プロカルシトニン（正解）
  重症の全身性細菌感染症（敗血症）で特異的に上昇するマーカーです。ウイルス感染症ではあまり上昇しないため、鑑別にも役立ちます。

暗記方法・覚え方のコツ

敗血症のマーカーは「CRP、プロカルシトニン、プレセプシン、エンドトキシン（グラム陰性菌のみ）」の４点セットで覚えてしまいましょう！

さいの補足

患者さんが高熱を出して運ばれてきた時、「それが単なる風邪（ウイルス性）なのか、それとも命に関わる重篤な細菌感染症（敗血症）なのか」を迅速に見極める必要があります。
この時、従来のCRPや白血球数だけでは判断に迷うことが多いのですが、「プロカルシトニン（PCT）」は重症の細菌感染の時だけ鋭く反応して上昇するため、抗生物質を投与するべきかどうかの強力な判断材料になります。
最近では「プレセプシン」というさらに早期から上昇するマーカーも現場でよく使われるようになってきているので、国試でもトレンドとして要注意です👍
学会でもよく出てきています。

• 1．嘔吐（誤り）
  嘔吐すると、強力な酸である「胃酸」を口から大量に失うことになります。酸を失うため、体は逆にアルカリに傾き「代謝性アルカローシス」を引き起こします。
• 2．下痢（誤り）
  アルカリ性である腸液が大量に失われることで代謝性アシドーシスになりますが、AGは「正常（変化なし）」です。
• 3．乳酸アシドーシス（正解）
  ショックなどで細胞が酸欠になり、異常な酸である「乳酸」が大量に作られて体内に溜まる病態です。AGは大きく上昇（開大）します。
• 4．尿細管性アシドーシス（誤り）
  腎臓の尿細管が酸を捨てられなくなったり、アルカリを回収できなくなったりする病気です。代謝性アシドーシスになりますが、AGは「正常（変化なし）」です。
• 5．副甲状腺機能亢進症（誤り）
  カルシウムやリンの代謝に関わる疾患であり、アニオンギャップの変動とは直接関係ありません。

暗記方法・覚え方のコツ

「AG正常（変化なし）」の代謝性アシドーシスは数が少ないため、「ゲリラ（下痢）の尿（尿細管性アシドーシス）はAG正常」という語呂合わせで暗記してしまいましょう！（ちょい汚いけど笑）
残りの乳酸アシドーシスやケトアシドーシスは「AG上昇」と判断できます。

さいの補足

人間の体は、プラスのイオン（陽イオン：主にNa⁺）とマイナスのイオン（陰イオン：Cl⁻とHCO₃⁻）のバランスを常に一定に保っています。
しかし、計算式「Na⁺ − (Cl⁻ ＋ HCO₃⁻)」で引き算をしてみると、必ず「12」くらいプラスのイオンが余ってしまいます。この正体不明の余った分が「アニオンギャップ（測定されていない陰イオンの隙間）」です。
乳酸アシドーシスや糖尿病性ケトアシドーシスになると、血液中に乳酸やケトン体といった「マイナスの電気を持った異常な酸」が大量に発生します。これらはCl−でもHCO3−でもないため、計算式からは見えませんが、確実に陰イオンの隙間（ギャップ）を押し広げます。
これが「異常な酸が溜まるとAGが上昇する」というわけです！

• 1．酵素電極法で使用される。（誤り）
  患者さんが自宅で使う簡易血糖測定器（SMBG）などに用いられる酵素電極法では、主にGOD（グルコースオキシダーゼ）やGDH（グルコースデヒドロゲナーゼ）が使われます。
• 2．NAD^＋の吸光度を測定する。（誤り）
  NAD^＋（またはNADP^＋）は340nmの光を吸収しません。
  反応によって生成された還元型の「NADH（またはNADPH）」の吸光度を測定します。
• 3．アスコルビン酸の影響を受ける。（誤り）
  HK法は発色に過酸化水素を経由しないため、還元物質であるアスコルビン酸（ビタミンC）の影響を全く受けません。
  影響を受けるのはGOD法です。
• 4．試薬にはムタロターゼが必要である。（誤り）
  血液中のグルコースはα型とβ型が混ざっていますが、HK（ヘキソキナーゼ）はその両方に反応できるため、型を変換するムタロターゼは不要です。
• 5．日本臨床化学会〈JSCC〉勧告法である。（正解）
  HK-G6PDH法は、ビタミンCやビリルビンなどの影響を受けにくく非常に正確であるため、グルコース測定の標準的なJSCC勧告法に指定されています。

暗記方法・覚え方のコツ

HK法は「最強の標準法だから、ビタミンCにも負けないし、ムタロターゼの助けもいらない！」とイメージで覚えておきましょう🔥

さいの補足

「GOD-POD法」は、発生させた過酸化水素を使って赤い色素（キノン色素など）を作り出し、その色の濃さを測る方法です。
しかし、患者さんがサプリメントや風邪薬として大量のビタミンC（アスコルビン酸）を飲んでいた場合、このビタミンCの強力な「還元作用（酸素を奪う力）」によって、せっかく作った過酸化水素が横取りされてしまい、赤い色素が作れなくなってしまいます。
その結果、本当は血糖値が高いのに「正常（低値）」と表示される危険なエラー（負の誤差）が起きてしまいます。HK法が勧告法に選ばれているのは、過酸化水素を経由しないため、こうした現場のトラブルを回避できるという強みがあるからです。

• 1．アドレナリン（誤り）
  副腎髄質から分泌されるため「アミノ酸誘導体（アミン）」です。
• 2．コルチゾール（誤り）
  副腎皮質ホルモンであり、語尾に「オール」がつくため「ステロイドホルモン」です。
• 3．テストステロン（誤り）
  男性ホルモン（性ホルモン）であるため「ステロイドホルモン」です。
• 4．トリヨードサイロニン（誤り）
  甲状腺から分泌されるT3のことなので「アミノ酸誘導体（アミン）」です。
• 5．ヒト絨毛性ゴナドトロピン〈hCG〉（正解）
  ステロイド（副腎皮質・性ホルモン）にも、アミン（副腎髄質・甲状腺）にも当てはまらないため、消去法で「ペプチド（糖蛋白）ホルモン」と判断できます。

暗記方法・覚え方のコツ

ステロイドホルモンは「副腎皮質と性ホルモン（オール・ステロ・ゲン）」とセットで覚えましょう！「性ホルモンもステロイドの仲間」と認識しておけば、テストステロンなどの引っかけにも迷わなくなります。
アミン類は臓器で「副腎髄質と甲状腺！」と覚えるだけでOKです。

さいの補足

この化学構造の分類は、ホルモンが細胞の「どこ」に作用するか（受容体の位置）を理解する上でも非常に重要です。
脂溶性であるステロイドホルモンや甲状腺ホルモン（アミンの一部）は、細胞の膜を通り抜けることができるため、受容体が「細胞の中（細胞質や核内）」にあります。
一方、水溶性であるペプチドホルモンや副腎髄質ホルモンは、細胞の膜を自力で通り抜けられないため、受容体が「細胞の表面（細胞膜上）」にあります。国試ではこの「受容体の位置」も出たりするので、分類表とセットで覚えておきましょう✏️

• 1．肝臓で合成される。（誤り）
  クレアチニンは「筋肉の中」で非酵素的に作られるゴミです。一方、材料となる「クレアチン」は肝臓や腎臓で合成されます。
• 2．尿細管で再吸収される。（誤り）
  クレアチニンは単なるゴミなので、糸球体で濾過された後は尿細管で再吸収されず、そのまま全て尿として捨てられます。
• 3．血漿濃度は脱水症で低値を示す。（誤り）
  脱水になると血液の水分が減ってドロドロに濃縮されるため、クレアチニン濃度は「高値」を示します（腎前性腎不全）。
• 4．血漿濃度の基準範囲には男女差がある。（正解）
  クレアチニンは筋肉の量に比例して作られるため、一般的に筋肉量が多い男性の方が、女性よりも基準値が高くなります。
• 5．血漿濃度はDuchenne型筋ジストロフィで高値を示す。（誤り）
  筋ジストロフィーは筋肉が徐々に萎縮して減っていく病気です。筋肉量が減るということは、クレアチニンの量も減るため「低値」になります。逆に材料である「クレアチン」は使われずに余るため高値になります。

暗記方法・覚え方のコツ

「クレアチニン＝筋肉から出るゴミ」というイメージで考えましょう👍
筋肉が多ければゴミも多い（男女差）、筋肉が減ればゴミも減る（筋ジストロフィー）、ゴミ処理場が壊れればゴミが溢れる（腎不全）と理解することができます。

さいの補足

「加齢」によるクレアチニンの変動も国試の引っかけポイントです。
高齢になると筋肉量が落ちるため、「筋肉から出るゴミの量（クレアチニン産生量）」自体は減少します。しかしそれ以上に、年齢とともに「腎臓の濾過機能」が大きく低下するため、結果的に血液中にゴミが捨てきれずに溜まりやすくなります。
そのため、加齢（特に60歳以上）では血中クレアチニン値は「上昇」する傾向にあります。「筋肉が減るから下がる」と早とちりしないように注意しましょう☺️

• 1．Cl^–で活性化される。（正しい）
  アミラーゼが働くためにはクロールイオン（Cl^–）の助けが必要です。
• 2．加水分解酵素である。（正しい）
  デンプンに水を加えてバラバラの糖に分解する加水分解酵素です。
• 3．α-1,6-グリコシド結合を切断する。（誤り：正解選択肢）
  アミラーゼが切断するのは「α-1,4-グリコシド結合」です。
  枝分かれ部分である「α-1,6-グリコシド結合」は切断できず、そこを切るには脱枝酵素（アミロ-1,6-グルコシダーゼ）など別の酵素が必要です。
• 4．唾液腺型は膵型より高分子量である。（正しい）
  唾液腺型（S型）は、膵型（P型）に比べて表面に「糖鎖」がたくさんくっついているため、その分だけ少し分子量が大きくなっています。
• 5．腎不全では血清アミラーゼ値が上昇する。（正しい）
  アミラーゼは酵素の中でも特に小さく、健康な人でも腎臓から尿へダダ漏れしています。そのため、腎機能が落ちて尿が作れなくなると、血液中にゴミとして溜まって高値になります。

暗記方法・覚え方のコツ

切断する結合は「アミラーゼは1,4（いーよ！）と切る！」と語呂合わせで暗記して、1,6結合との引っかけに騙されないようにしましょう。
また、アイソザイムは「Pancreas（膵臓）のP、Salivary（唾液腺）のS」と英語の頭文字で紐付けると忘れにくいと思います。

さいの補足

「マクロアミラーゼ血症」というものがあります。
これは、血液中のアミラーゼに免疫グロブリンなどがくっついてしまい、巨大な複合体（マクロ化）になってしまう無害な体質のことです。アミラーゼが巨大化すると、普段は通り抜けられている腎臓のフィルター（糸球体）を通過できなくなります。
結果として、尿中へ排泄されなくなるため「血液中のアミラーゼは高値」になるのに、尿の中には出てこないため「尿中アミラーゼは低値（または正常）」になるという矛盾したデータを示します。
急性膵炎（血中も尿中も高値になる）との鑑別として超重要なので覚えておきましょう👍

• 1．早朝空腹時に行う。（正解）
  食後は肝臓への血流量が変化したり、血液中の脂質（乳び）が吸光度測定の邪魔になったりするため、12時間以上の絶食後（早朝空腹時）に行います。
• 2．ICGを経口投与する。（誤り）
  ICGは「静脈から注射」して投与します。経口では吸収されません。
• 3．ICGは光に安定である。（誤り）
  ICGは光に対して非常に「不安定」であり、光に当たると分解されて退色してしまいます。そのため、使う直前に溶かして準備（用時調製）する必要があります。
• 4．肝合成能の評価に用いられる。（誤り）
  肝臓の「排泄・解毒機能」を評価します。肝臓の「合成能」を評価するのは、アルブミンやコリンエステラーゼ（ChE）、プロトロンビン時間（PT）などです。
• 5．ICG投与から1時間後に採血を行う。（誤り）
  採血は「15分後（一回採血法）」または「5分、10分、15分後（連続採血法）」に行います。健康な人なら15分でICGの約90%が肝臓に回収されて血中から消えるため、1時間後では遅すぎて正確な評価ができません。

暗記方法・覚え方のコツ

ICGの採血時間は「基本は15分！詳しく測るなら5分、10分、15分のセット！」と覚えましょう。また、「合成能」と「排泄機能」の引っかけは本当によく出るので、「ICG＝注射して捨てるスピードを見る＝排泄機能」とイメージしましょう。

さいの補足

連続採血法（5分、10分、15分値）で得られたデータは、半対数グラフにプロットして直線を結び、「血中消失率（K値）」や「有効肝血流量（EHBF）」を算出するために使われます。
K値の基準値は0.195以上、15分停滞率（R15）の基準値は10%以下です。
「K値が低い＝処理スピードが遅い＝肝機能低下」という結びつけを答えさせる問題も出るかもしれないので、15分という数字だけでなく、5分・10分を含めた連続採血の目的（K値の算出）まで押さえておくと完璧です☺️

• 1．肝細胞（誤り）
  肝臓などの実質臓器は、感受性が「中程度」のグループに分類されます。
• 2．脂肪細胞（誤り）
  結合組織などに含まれ、分裂がそこまで盛んではないため感受性は低めです。
• 3．心筋細胞（誤り）
  心筋や骨格筋などの筋肉細胞は、成体になると細胞分裂を行わないため、放射線感受性は「最下位（最も強い）」グループになります。
• 4．神経細胞（誤り）
  神経細胞も筋肉と同様に成体では分裂しないため、体の中で「最も放射線感受性が低い（強い）」細胞です。
• 5．造血器細胞（正解）
  骨髄の造血幹細胞やリンパ組織は、絶えず細胞分裂を繰り返して新しい血液細胞を作り出しているため、体の中で「最も放射線感受性が高い」組織です。

暗記方法・覚え方のコツ

同列にせず明確に順位付けしましょう！
・第1位（最も弱い）：造血系（骨髄・リンパ）
・第2位（次に弱い）：生殖器系（精巣・卵巣）
・最下位（最も強い）：神経、筋肉（心筋）

さいの補足

被ばくによる急性放射線症候群において、最初に「白血球減少」などの血液症状がもっとも低線量で現れるのは、この造血器細胞の感受性が他のどの臓器よりも突出して単独で高いためです。

LDL-C ＝ TC － HDL-C － (TG / 5)

※TC：総コレステロール、HDL-C：HDLコレステロール、TG：トリグリセライド（中性脂肪）

• ・TC ＝ 250
• ・HDL-C ＝ 50
• ・TG ＝ 150

国試で狙われる！使用制限のルール

この計算式には「TG（トリグリセライド）が400mg/dL以上の場合は使用できない」という絶対的なルールがあります。
TGが高すぎる場合は計算結果に大きな誤差が出てしまうため、試薬を用いて直接測定する「直接法」や、「Non-HDLコレステロール（TC － HDL-C）」を用いて評価します。この「TG400以上はNG」という数字も必ず暗記しておきましょう。

さいの補足

なぜ公式の最後に「TGを5で割る（TG/5）」という計算があるのでしょうか？
実は、「VLDL（超低密度リポ蛋白）に含まれるコレステロール量」を推測しているのです。
血液中のVLDLという荷物の中身は、およそ「TGが5」に対して「コレステロールが1」の割合で詰まっています。そのため、TGの値を5で割ることで、VLDLに乗っているコレステロールの量をざっくり計算できます。
全体のコレステロール（TC）から、善玉（HDL）とVLDL（TG/5）を引き算すれば、残ったものが悪玉（LDL）になる、という非常に理にかなった引き算の公式です。こっちのが覚えやすいかもです。