【臨床検査技師国家試験】第69回PM臨床化学【解説】

過去問は厚労省ホームページより引用しております。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/topics_150873_139_140.html

第６９回臨床化学PM29～44

問題29　ステロイド骨格を持つのはどれか。

1. アドレナリン
2. アルドステロン
3. インスリン
4. オキシトシン
5. ガストリン

解説：ステロイド骨格とはミネラルコルチコイドをもつもの。

答え2

問題30　BNPについて誤っているのはどれか。

1. 血清で測定する
2. 心室で合成される
3. 腎不全で増加する
4. 環状構造部分を持つ
5. Na＋再吸収を抑制する

解説：BNPの基礎知識を問う問題です。

答え1

問題31　尿酸について誤っているのはどれか。（不適問題）

1. 還元力がある
2. 基準範囲に性差がある
3. 尿塩酸は組織に沈着する
4. ヘモグロビンの最終代謝産物である
5. 血中の飽和溶解濃度は7mg/dL程度である

解説：尿酸の基礎知識を問う問題です。

答え4

問題32　非抱合ビリルビンについて正しいのはどれか。

1. 腸肝循環する
2. 尿中に排泄される
3. ジアゾ試薬と直接反応する
4. 血中でアルブミンと結合する
5. グロブリンと結合しδビリルビンが生成される

解説：ビリルビンの基礎知識を問う問題です。非抱合ビリルビンとは、肝で処理される前のビリルビンのことです。（間接ビリルビン）それを踏まえて下の図を見て整理してみましょう。

• 腸肝循環する→直接ビリルビン
• 尿中に排泄される→直接ビリルビン
• ジアゾ試薬と直接反応する→直接ビリルビン
• 血中でアルブミンと結合する→間接ビリルビン
• グロブリンと結合しδビリルビンが生成される→抱合ビリルビンがアルブミンと共有結合するとδビリルビンとなる

答え4

問題33　酵素反応で過酸化水素を発生しないのはどれか。

1. グルコースオキシダーゼ
2. サルコシンオキシダーゼ
3. アシルCoAオキシダーゼ
4. グリセロールオキシダーゼ
5. アスコルビン酸オキシダーゼ

解説：覚えてしまうのが手っ取り早いです。

答え5

問題34　カルシウムについて正しいのはどれか。2つ選べ。

1. EDTA加血漿では高値となる
2. 生理活性があるのはイオン型である
3. アシドーシスではイオン型の割合が増加する
4. 血清中ではトランスフェリンと結合している
5. 細胞内液に最も多く含まれる陽イオンである

解説：設問を正しい形でまとめます。

答え2と3

問題35　ポルフィリン環を含むのはどれか。2つ選べ。

1. ヘム
2. ビタミンB12
3. アラキドン酸
4. クレアチニン
5. ヒドロキシ酪酸

解説：ポルフィリン環のイメージを付けるために化学構造式を下に示します。
さらに、ポルフィリンはヘモグロビンの前駆物質であることを知っておきましょう。

ヘモグロビンの前駆物質であることから、①のヘムが当てはまります。そしてビタミンB12（シアノコバラミン）もポルフィリン環を持つ物質であることを覚えておきましょう。

答え1と2

問題36　Michaelis-Mentenの式に従う酵素反応で、反応速度がVmaxの75％となる基質濃度はKm値の何倍か。ただし、Vmaxは最大反応速度、KmはMichaelis定数とする。

1. 0.5
2. 1
3. 2
4. 3
5. 5

解説：ミカエリス・メンテンの式を使って解く問題です。

この式を元に考えていきます。
ｖ＝Vmaxの75％なので0.75Vmaxをｖに代入します。
Vmaxを打ち消して

0.75＝Ｓ/Km+Ｓ

両辺に（Km+S）をかけて、整理していきます

0.75(Km+S)=S

0.75Km+0.75S=S

0.75Km=S-0.75S

0.75ｋｍ=0.25S

S=0.75/0.25 Km

S=3Km

答え4

問題37　鉄代謝で正しいのはどれか。

1. 血清鉄は朝低い
2. 食事による摂取では小腸で吸収される
3. 血清ではセルロプラスミンと結合している
4. ヘモグロビンと結合しているのは3価の鉄である
5. 鉄欠乏性貧血では不飽和鉄結合能（UIBC）が低下する

解説：設問を正しく直してまとめました。

 

1. ヘモグロビンと結合しているのは3価の鉄である。→ヘモグロビンは2価鉄、トランスフェリンとフェリチンは3価鉄として結合しています。

2. 鉄欠乏性貧血では不飽和鉄結合能 <UIBC> が低下する。→UIBCとは、鉄と結合していないトランスフェリンのことです。鉄欠乏状態では、貧血を改善しようと、肝臓でトランスフェリンの合成を促進し、鉄を集めようとします。しかし、鉄が足りない状態ではUIBCが増加するのです。

答え2

問題38　コレステロールの含有率が最も高いのはどれか。

1. HDL
2. IDL
3. LDL
4. VLDL
5. カイロミクロン

解説：リポ蛋白はよく出る問題です。下の表を覚えておけば簡単に解くことができます。

答え3

問題39　血清中の半減期が最も短いのはどれか。

1. IgM
2. アルブミン
3. トランスフェリン
4. トランスサイレチン
5. レチノール結合蛋白

解説：よく出る半減期の項目をまとめました。

答え5

問題40　血 中（1 →3 ）- β-D-グルカンが高値となるのはどれか。

1. ムコール症
2. 溶連菌感染症
3. アスペルギルス症
4. リケッチア感染症
5. 新型コロナウイルス感染症

解説：β－Dグルカンは真菌感染症（アスペルギルス、カンジダ、クリプトコッカス症）で上昇しますがムコール症では上昇しません。
理由は1→3βDグルカンは真菌の細胞壁成分であり、これを持っていないからです。

答え3

問題41　肝臓の解毒機能の評価に用いられるのはどれか。2つ選べ。

1. ICG試験
2. 血清ALT
3. 血中アンモニア
4. プロトロンビン時間
5. 血清コリンエステラーゼ

解説：肝機能の検査分類です。

答え1と3

問題42　下垂体後葉から分泌されるのはどれか。

1. 成長ホルモン
2. バソプレシン
3. プロラクチン
4. ゴナドトロピン
5. 甲状腺刺激ホルモン

解説：下垂体から分泌されるホルモンをまとめました。

答え2

問題43　生化学自動分析装置の終点分析法における2 ポイント法で、影響を回避できるのはどれか。

1. 検体の色調
2. 校正のずれ
3. 第2試薬の着色
4. 光源ランプの劣化
5. 第1試薬の分注量不足

解説：2ポイント（エンドポイント法）の基礎です。汎用機でよく使われる方法で、病院なのルーチンで使う生化学の検査だと考えてるとスッキリします。

答え1

問題44　濃度を窒素量として表示するのはどれか。2つ選べ。

1. 尿酸
2. 尿素
3. アンモニア
4. ビリルビン
5. クレアチニン

解説：濃度を窒素量で表示するのは尿素（尿素中の窒素量）とアンモニア（アンモニア中の窒素量）

答え2と3