第71回臨床検査技師国試 午前【病理組織細胞学】全選択肢の正誤理由と解説まとめ

正答：4

【問題の考え方】

この問題は「酸脱灰」と「EDTA脱灰」の違いを知っているかを問う問題です。酸による脱灰は加温すると組織を傷めるため室温で行います。一方、EDTAはキレート剤なので組織障害が少なく、反応を早める目的で加温して使用できます。この対比を覚えておけば解けます。

【各選択肢の解説（病態・原理）】

• 1．誤り（塩酸法）
  強い「酸」です。脱灰スピードは速いですが、組織を傷めるリスクが高いため、必ず室温（またはそれ以下）で行います。
• 2．誤り（硝酸法）
  最も強力な「酸」です。非常に迅速に脱灰できますが、組織障害が激しいため、やはり室温以下で使用します。
• 3．誤り（トリクロロ酢酸法）
  比較的穏やかな「酸」で、骨髄などの微細構造の保存に適していますが、酸であることに変わりはないため室温で使用します。
• 4．正しい（エチレンジアミン四酢酸〈EDTA〉法）
  酸ではなく中性付近で働く「キレート剤」です。組織や抗原性をほとんど傷めないのが最大のメリットですが、脱灰に数週間から数ヶ月かかるほどスピードが遅いという弱点があります。組織が傷みにくい性質を利用して、反応速度を上げるために加温（37℃〜40℃程度）して使用されるのが一般的です。EDTA法は脱灰に時間がかかりますが、その分、核や抗原性が非常によく保たれます。そのため、免疫染色や分子病理検査を予定している検体では、現在でも重要な脱灰法です。
• 5．誤り（プランク・リクロ〈Plank-Rychlo〉法）
  塩化アルミニウム、ギ酸、塩酸を混ぜた強力な混合「酸」脱灰液です。迅速に脱灰できますが、酸脱灰なので温めると組織がダメになってしまいます。室温で使用します。

さい

この問題は「EDTAだけが例外」と知っているかどうかで決まります。酸の脱灰液はすべて室温、EDTAだけ加温できる。この対比だけ覚えておけば十分です。

正答：3、4

【問題の考え方】

この問題は「分化は酸」「色出しはアルカリ」というHE染色の基本を問う問題です。色出し（青化）はアルカリ性で行うため、アルカリ性の薬品を選べば正解できます。

【各選択肢の解説（病態・原理）】

• 1．誤り（酢酸）
  名前の通り「酸性」の液体です。色出しはアルカリ性の環境で行うため、酸性の薬品は使いません。
• 2．誤り（クエン酸）
  こちらもレモンなどに含まれる「酸性」の物質です。色出しには使えません。
• 3．正しい（アンモニア水）
  「アルカリ性」の代表的な液体です。組織を染めたヘマトキシリンを青紫色へ変化させる（青化）ために使用します。
• 4．正しい（炭酸リチウム）
  アンモニア水と同じく「アルカリ性」の液体であり、色出し剤として定番の薬品です。
• 5．誤り（塩酸アルコール）
  強力な「酸性」の液体です。これは色出しの直前に行う「分化（染まりすぎた余分なヘマトキシリンを洗い落とす工程）」で使われます。

さい

実際の病理検査室では、アンモニア水や炭酸リチウムだけでなく、流水（水道水）で十分に色出しを行う施設もあります。

正答：4

【問題の考え方】

この問題は、画像の細胞が「肺胞マクロファージ（ダストセル）」だと分かるかどうかを問う問題です。肺胞マクロファージは肺胞内に存在するため、この細胞が見つかれば「肺の奥から採取できた喀痰」と判断できます。つまり、検査材料の適性を評価する細胞です。

【画像所見の読解】

画像（別冊No.8）を見ると、以下の特徴を持つ細胞が多数見られます。

• ・細胞境界がやや不明瞭で大型。
• ・細胞質が淡く、泡沫状（アワアワした感じ）になっている。
• ・核が円形〜楕円形で、細胞の端の方に寄っている（核の偏在）。
• ・細胞質の中に黒褐色のツブツブ（炭粉などのゴミ）を貪食している。

これらの特徴から、この細胞は肺胞内のお掃除係である「肺胞マクロファージ（塵埃細胞、ダストセル）」であると同定できます。

【各選択肢の解説（病態・原理）】

• 1．誤り（感染の有無）
  感染の有無は、好中球などの炎症細胞が多数集簇しているか、あるいは細菌や真菌などの病原微生物そのものが細胞内外に存在するかで判定します。マクロファージ単独で判定するものではありません。
• 2．誤り（腫瘍の組織型）
  腫瘍が扁平上皮癌なのか、腺癌なのかといった組織型の判定は、喀痰中に現れた「異型細胞（がん細胞）」の形態（角化があるか、立体的な集塊を作っているかなど）を見て行います。マクロファージは良性細胞です。
• 3．誤り（病変の進行度）
  細胞診は「細胞が良性か悪性か」を判定する検査です。病変がどこまで広がっているか（進行度・ステージ）は、細胞診だけでは判定できず、CTなどの画像検査や手術後の病理組織検査が必要です。
• 4．正しい（検査材料の適性）
  肺胞マクロファージは肺胞まで到達しないと採取できない細胞です。そのため、この細胞が確認できれば「肺の奥から採取された喀痰」と判断でき、検査材料として適切であることを示します。
• 5．誤り（炭粉沈着の程度）
  マクロファージが炭粉を貪食していること（ダストセル）は、この細胞を同定するための重要なサインにはなりますが、炭粉がどれくらい沈着しているかそのものを判定する目的で細胞診を行っているわけではありません。

さい

細胞診では、いきなりがん細胞を探すわけではありません。まず「肺胞マクロファージがいるか」「扁平上皮細胞ばかりではないか」を確認し、検体が適切だと判断してから異型細胞を探していきます。これが細胞診の第一歩です！

正答：3

【問題の考え方】

この問題は病理検査における医療安全を問う問題です。
完成した染色標本（プレパラート）と、元になったパラフィンブロックを見比べる作業を「マクロ照合」といいます。

ここで確認する目的は、「標本がきれいに作れているか」ではなく、『この標本が本当にこの患者さんの組織なのか』を確認することです。

つまり、「スライドだけで分かる異常（品質）」と「ブロックと照合しないと分からない異常（安全）」を区別できれば解けます。

【各選択肢の解説（病態・原理）】

• 1．誤り（切片の厚さ）
  切片の厚さ（通常3～4 μm）は、顕微鏡で細胞の重なり具合やピントの合い方を見て判断します。パラフィンブロックと見比べても厚さは確認できません。
• 2．誤り（染色の状態）
  HE染色が濃すぎる、薄すぎる、染めムラがあるなどは、完成したプレパラートを見るだけで判断できます。ブロックは未染色なので比較する意味はありません。
• 3．正しい（切片の取り違え）
  これがマクロ照合最大の目的です。スライドガラスとブロックの番号が一致しているかだけでなく、組織の形、組織片の数、大きさや配置まで見比べることで、別患者の組織が混入していないか（コンタミネーション）を確認します。
• 4．誤り（切片の折れ曲がり）
  組織のシワや折れ曲がりは、水伸ばしや薄切時に起こる技術的なトラブルです。プレパラートを見るだけで確認できます。
• 5．誤り（脱パラフィン不足）
  脱パラフィンが不十分だと、染色不良、白っぽく見える、染めムラなどの原因になります。これも完成した標本だけで判断できます。

さい

病理検査で一番避けなければならないミスは、他人の組織を別の患者さんの標本として提出してしまうことです。

正答：2

【問題の考え方】

黄疸は「どこでビリルビンの流れが止まったか」を考えると整理しやすくなります。肝臓を「ビリルビンの加工工場」に例えると、工場へ届く前（肝前）、工場の中（肝性）、出荷後（肝後）のどこで異常が起きたかを判断する問題です。

【各選択肢の解説（病態・原理）】

• 1．誤り（胆管癌）
  胆管が癌で塞がれると、肝臓から出荷された後の胆汁（直接ビリルビン）が流れなくなり、血液中に逆流します。これは出荷後の道の渋滞なので「肝後性黄疸（閉塞性黄疸）」の原因です。
• 2．正しい（溶血性貧血）
  赤血球が異常に破壊される（溶血）ことで、ヘモグロビンから大量の間接ビリルビンが作られます。肝臓の処理能力を超えてしまうため、血液中に間接ビリルビンが溜まります。これは工場に運ばれる前の材料が多すぎる状態なので、「肝前性黄疸」の典型的な原因です。
• 3．誤り（薬剤性肝障害）
  薬の副作用で肝細胞そのものがダメージを受け、ビリルビンを加工・排泄する能力が落ちてしまいます。工場自体のトラブルなので「肝性黄疸（肝細胞性黄疸）」の原因です。
• 4．誤り（アルコール性肝障害）
  お酒の飲み過ぎによって肝細胞が破壊され、ビリルビンの処理がうまくできなくなる状態です。これも工場自体のトラブルなので「肝性黄疸」に分類されます。
• 5．誤り（Dubin-Johnson症候群）
  抱合（直接）ビリルビンまでは正常に作られますが、それを胆管へ捨てる「出口のドア（トランスポーター）」が生まれつき壊れているため、胆汁中へ排泄できません。そのため直接ビリルビン優位の黄疸になります。肝臓の中での排泄障害なので、これも「肝性黄疸」に分類されます。

さい

黄疸の患者さんの「便の色」にも注目です。肝後性黄疸（閉塞性）になると、ビリルビンが腸に排泄されなくなるため、便が白っぽくなる「灰白色便」が見られます。

正答：3

【問題の考え方】

組織の画像問題は、「その臓器にしかない特徴的な構造物」を見つけるゲームの様なものです。画像の中に「毛糸の玉」のような丸い構造物がいくつも見えるでしょうか？これが見えた瞬間に、ある臓器が確定します。

【画像所見の読解】

画像（別冊No.9）の構造を観察します。

• ・画面のあちこちに、毛細血管がウネウネと球状に集まった「糸球体（毛糸の玉のような構造）」が見えます。
• ・糸球体の周りには、少し隙間（ボウマン腔）を空けてカプセルのような袋（ボウマン囊）が包んでいます。この2つを合わせて「腎小体」と呼びます。
• ・腎小体の周囲には、管を輪切りにしたような「尿細管」がびっしりと並んでいます。
• ・PAS染色（過ヨウ素酸シッフ染色）により、糸球体の血管の壁（基底膜）や、尿細管の基底膜、近位尿細管の「刷子縁」が鮮やかな赤紫色（PAS陽性）に染まっています。

糸球体という特徴的な構造が見えることから、この臓器は「腎臓（の皮質）」であると断定できます。

【各選択肢の解説（他臓器との鑑別点）】

• 1．誤り（肝臓）
  肝臓の組織像では、六角形の「肝小葉」という構造をとり、その真ん中に「中心静脈」があります。そこから放射状に「肝細胞索」が並び、網の目のように「類洞」が走る様子が観察されます。糸球体はありません。
• 2．誤り（食道）
  食道は食べ物が通る管なので、摩擦に強い分厚い壁を持っています。表面には「重層扁平上皮」という層が重なった上皮が見られ、その下に粘膜固有層、粘膜筋板などが観察されます。
• 3．正しい（腎臓）
  画像の通り、血液をろ過する腎小体（糸球体＋ボウマン囊）と、原尿から栄養や水分を再吸収する尿細管が見られるため、腎臓です。
• 4．誤り（大脳）
  大脳の皮質では、ピラミッド型をした大きな神経細胞（錐体細胞）や、神経を支える小さなグリア細胞（神経膠細胞）が観察され、全体として層構造（6層）を形成しています。
• 5．誤り（脾臓）
  脾臓は血液のフィルターです。リンパ球が密集して丸く青っぽく見える「白脾髄」と、赤血球が豊富な「赤脾髄」に分かれている様子が観察できます。

さい

組織の画像問題は、国試の過去問を何度も見て「この臓器の目印はこれ！」というポイントを掴むのが一番の近道です。毛糸の玉＝腎臓は、ボーナス問題レベルの特徴的なサインです！

正答：3

【問題の考え方】

一見すると意味不明な図に見えて戸惑うかもしれませんが、実は「黒丸と白丸の数を数えて割り算をするだけ」の簡単な問題です。ただし、なぜこんな数を数えているのか（検査の目的と判定基準）を知っておくと、他の問題にも応用が利きます。

【画像所見の読解と計算】

画像（別冊No.10）の右側にある凡例に従って、細胞（灰色の円）の中にあるシグナル（点）の数を数えます。

• ・HER2（黒丸 ●）の数：8個の細胞の合計を数えると「49個」あります。
• ・CEP17（白丸 ○）の数：8個の細胞の合計を数えると「16個」あります。

問題文で求められている「HER2/CEP17 のシグナル比」を計算します。

計算結果に最も近い選択肢は「3.0」となります。

さい

画像を見て「うわっ、意味不明、難しそう…」と飛ばしてしまった人もいるかもしれませんが、落ち着いて凡例を読めば確実に点が取れるサービス問題でした。

正答：4

【問題の考え方】

この問題は、画像から「異形成（HSIL）」と「浸潤癌（SCC）」を見分けられるかがポイントです。悪性細胞の顔つきから組織型を特定し、「ベセスダシステム（子宮頸部細胞診の報告様式）」の記号を選択します。画像ではまず細胞の「色」と「形」に注目してみましょう。

【画像所見の読解】

画像（別冊No.11A、11B）の細胞を観察します。

• ・核の異常（悪性のサイン）：核が大きく（N/C比の増大）、真っ黒に染まり（クロマチン増量）、ゴツゴツといびつな形（核形不整）をしています。
• ・細胞質の色：ライトグリーンに染まる青緑色の細胞に混じって、鮮やかなオレンジ色（オレンジG好性）に染まる細胞が目立ちます。これは細胞が異常に「角化」しているサインです。
• ・細胞の形：丸や四角ではなく、尻尾が長く伸びたオタマジャクシ状（Tadpole cell）や、細長いヘビ状・線維状（Fiber cell）など、多様な形の細胞（細胞多形性）が見られます。

「強い核異型」「異常な角化（オレンジ色）」「オタマジャクシ状の形」という要素が揃っているため、これは角化型扁平上皮癌を強く疑う細胞像です。

【各選択肢の解説とベセスダシステム】

• 1．誤り（NILM）
  NILM（ニルム）は「悪性所見なし（正常または炎症のみ）」を意味します。本画像のように真っ黒で大きないびつな核を持つ細胞は存在しません。
• 2．誤り（LSIL）
  軽度の異形成（HPV感染など）を示します。核周明庭（コイロサイトーシス）などの所見が見られますが、本画像のような強烈な核異型や細胞の変形はありません。
• 3．誤り（HSIL）
  中等度〜高度の異形成や上皮内癌（前がん病変）を示します。核異型は強いですが、細胞は小型のものが多く、本画像のように「オタマジャクシ状」に変形するほどの細胞多形性や異常角化は通常見られません。
• 4．正しい（SCC）
  Squamous Cell Carcinomaの略で、浸潤した扁平上皮癌を指します。オレンジG好性の角化細胞に加え、オタマジャクシ状細胞や線維状細胞がみられる場合は、角化型SCCを強く疑います。
• 5．誤り（Adenocarcinoma）
  腺癌を指します。腺癌の場合は、細胞がボールのように立体的な集塊を作ったり、花びらのようなロゼット配列を示したり、細胞質の中に粘液を持っていたりします。扁平上皮癌のようなオレンジ色の角化やオタマジャクシ状の変形はしません。

さい

HSILかSCCかで迷うかもしれませんが、細胞の多形性が強く目立つ場合は、より進行した浸潤癌（SCC）を疑う所見となります。

正答：1

【問題の考え方】

この問題は、病理組織をパラフィンブロックにするまでの「置き換えリレー」の流れを理解しているかがポイントです。「標本を乾燥させない」という病理検査の基本を押さえていれば解ける問題です。

【各選択肢の解説（病態・原理）】

• 1．正しい（ない工程：乾燥）
  組織を空気中で乾燥させると、細胞がひどく収縮して形が崩れ、染色性も著しく低下します（乾燥アーチファクト）。乾燥は標本の品質を大きく損なうため、病理検査では避けるべき工程です。
• 2．誤り（ある工程：脱脂）
  組織の中の脂肪分を溶かし出す工程です。脱脂作用は主にアルコールによる脱水工程で同時に行われます。乳腺や脂肪肝など脂肪が極端に多い組織では、プログラムに「アセトン」などを組み込んで積極的に脱脂工程を追加することがあります。
• 3．誤り（ある工程：脱水）
  組織の中の「水分」を抜き取り、「アルコール」に置き換える必須の工程です。組織が急激に縮まないよう、低濃度のアルコールから高濃度のアルコールへ段階的に濃度を上げていきます。
• 4．誤り（ある工程：脱アルコール）
  一般に「透徹（とうてつ）」と呼ばれる必須の工程です。アルコールとパラフィンは混ざらないため、両方と混ざり合う仲介役の「キシレン」などを用いて、組織内のアルコールを追い出します。
• 5．誤り（ある工程：パラフィン浸透）
  キシレンが浸透した組織を、溶かした温かいパラフィン（約60℃）の中に入れ、組織の内部まで完全にパラフィンを行き渡らせる必須の最終工程です。

さい

夜の間に自動固定包埋装置を動かして、朝出勤した時にパラフィンが浸透した組織を取り出したりします。パラフィン浸透後の組織は乾燥させないよう、包埋作業へ速やかに移ります。

正答：1、5

【問題の考え方】

Grocott（グロコット）染色で使われる試薬を選ぶ問題です。銀染色にはいくつか種類がありますが、ポイントは、「Grocott染色」と「PAM染色」で使用する酸化剤の違いを整理できているかどうかです。ここを押さえておけば確実に解けます。

【各選択肢の解説（原理）】

• 1．正しい（クロム酸）
  Grocott染色の「酸化剤」です。真菌の細胞壁にある多糖類を酸化し、後の工程で銀と反応するためのアルデヒド基を生成させます。
• 2．誤り（シュウ酸）
  Grocott染色では使用しません。PTAH染色などの還元・漂白工程で用いられることがあります。
• 3．誤り（過ヨウ素酸）
  多糖類を酸化してアルデヒド基を作る酸化剤ですが、Grocott染色ではなく「PAM染色（過ヨウ素酸メセナミン銀染色）」や「PAS染色」で使用します。国試では混同しやすいポイントです。
• 4．誤り（アンモニア銀）
  細網線維を染める渡辺の渡銀法などで使用する銀液です。Grocott染色では使用しません。
• 5．正しい（メセナミン銀）
  生成されたアルデヒド基と反応し、還元されて黒色に発色する「銀液」です。真菌を黒く染め出す主役の試薬です。ちなみにPAM染色でも同じメセナミン銀が使われます。

さい

過ヨウ素酸を選んでしまった人は、惜しいところまで勉強できています！GrocottとPAMは、どちらもメセナミン銀を使うため混同しやすいですが、酸化剤が異なる点は国試でよく問われます。

正答：4

【問題の考え方】

病理検査室で日常的に扱う試薬の中で、発がん性が確認されているものを問う問題です。実際の病理検査ではホルマリンやキシレンを毎日のように使用するため、安全管理の知識としても重要です。

【各選択肢の解説（原理と毒性）】

• 1．誤り（キシレン）
  組織処理における脱アルコール（透徹）工程で広く使用される有機溶媒です。発がん性については、国際がん研究機関（IARC）による分類では「グループ3（分類できない）」とされています。発がん性よりも、吸入による中枢神経症状などの有機溶剤中毒に注意が必要な薬品です。
• 2．誤り（メタノール）
  溶解剤や燃料などに使用されるアルコールの一種です。発がん性についてはキシレン同様グループ3とされています。毒性としては、視神経障害（失明の危険）や中枢神経抑制が有名です。
• 3．誤り（パラフィン）
  組織包埋に使用されるワックス（ロウ）です。通常の病理検査で使用されるパラフィンには発がん性は指摘されていません。
• 4．正しい（ホルムアルデヒド）
  組織の固定液（10%中性緩衝ホルマリンなど）として広く使用されます。IARCはホルムアルデヒドをグループ1（ヒトに対して発がん性がある）に分類しており、特に鼻咽頭がんや鼻副鼻腔がん、白血病との関連が報告されています。日本では「特定化学物質障害予防規則（特化則）」における特定化学物質（第2類）に指定されています。
• 5．誤り（エチレンジアミン四酢酸〈EDTA〉）
  脱灰剤やキレート剤として使用されます。発がん性は低いとされており、IARC分類の対象外です。

さい

病理検査室ではホルマリンとキシレンを毎日のように扱います。臭いに慣れてしまっても危険性がなくなるわけではないので、局所排気装置や保護具を正しく使用することが大切です。

正答：1

【問題の考え方】

病気の原因は、「体の中に原因があるか（内因）」「外から影響を受けるか（外因）」で分類します。この基本が分かっていれば難しくありません。

【各選択肢の解説（分類の根拠）】

• 1．正しい（遺伝）
  個体が生まれつき持っているDNA（遺伝子情報）によるものです。外からの影響ではなく、自分自身の内部に存在する要因であるため、「内因」に分類されます。
• 2．誤り（温度）
  高温による熱傷や低温による凍傷など、外部環境による影響です。
• 3．誤り（感染）
  細菌、ウイルス、真菌、寄生虫などの病原体が体の外から侵入して引き起こされるものです。これは「生物学的因子」に分類されます。
• 4．誤り（紫外線）
  太陽光などによる外部からの刺激で、DNA障害の原因になります。
• 5．誤り（放射線）
  放射線被ばくによる組織障害を引き起こす外因です。

さい

このような病理学の総論問題は、難しい疾患名が出てこない「ボーナス問題」です。この手の問題は暗記というより、言葉の意味を理解していれば解けます。

正答：1

【問題の考え方】

アミロイドを染める代表的な特殊染色を問う問題です。国試では「Congo red染色」「偏光顕微鏡」「アップルグリーン」の3点セットが頻出なので、まとめて覚えておきましょう。

【各選択肢の解説（原理）】

• 1．正しい（Congo red染色）
  アミロイドの検出に最も特異的かつ標準的に用いられる染色法です。通常光では橙赤色（オレンジ〜赤）に染まり、偏光顕微鏡では黄緑色複屈折（アップルグリーン・バイレフリンゼンス）を示します。この所見はアミロイド沈着の診断で重要です。
• 2．誤り（Alcian blue染色）
  アルシアンブルー染色は、酸性粘液多糖類を青色に染色します。消化管の杯細胞や軟骨基質などの粘液成分の検出に用いられます。
• 3．誤り（Ziehl-Neelsen染色）
  チール・ネルゼン染色は、結核菌などの抗酸菌の検出に用いられます。細胞壁にミコール酸（脂質）を豊富に含む抗酸菌が、脱色されずに赤く染まります。
• 4．誤り（Sudan black B染色）
  ズダンブラックB染色は、中性脂肪やリン脂質などの脂質を黒色に染色します。脂肪組織のほか、急性骨髄性白血病（AML）の鑑別などにも用いられます。
• 5．誤り（Masson trichrome染色）
  マッソントリクローム染色は、結合組織の線維成分を染め分ける染色法です。膠原線維（コラーゲン）を青色または緑色に、筋線維や細胞質・赤血球を赤色に染め分けます。

さい

通常光では赤く見えていたアミロイドが、偏光顕微鏡で観察するとアップルグリーンの複屈折を示します。

正答：1

【問題の考え方】

マクロ画像では、色よりも「形」と「特徴的な構造」に注目します。この問題では分葉構造が最大のヒントです。

【画像所見の読解】

画像（別冊No.12）を観察すると、以下の2つの大きな特徴に気づきます。

• ・分葉構造：臓器に深い切れ込み（葉間裂）が2本入っており、全体が3つのブロック（上葉・中葉・下葉）に分かれています。
• ・表面の模様：滑らかな胸膜の下に、黒色の斑点（細かい網目状〜点状の黒色沈着）が無数に広がっています。

分葉構造と炭粉沈着という2つの特徴から、右肺と判断できます。黒い斑点は、吸い込んだ大気中のチリやタバコの煙などが長年蓄積した「炭粉沈着」です。

【各選択肢の解説（他臓器との鑑別点）】

• 1．正しい（肺）
  右肺は3葉、左肺は2葉に分かれています。炭粉沈着は多くの成人肺で認められる所見であり、肺を同定する非常に分かりやすい目印となります。
• 2．誤り（肝臓）
  人体最大の実質臓器（約1,200g）で、暗赤褐色を呈します。表面は平滑で、全体として大きなドーム状（くさび形）をしています。肺のような明確な分葉（裂）や炭粉沈着は見られません。
• 3．誤り（腎臓）
  特有の「そら豆型」をした一対の臓器（約130g）です。表面は滑らかで、画像のような分葉や黒色の沈着はありません。
• 4．誤り（膵臓）
  胃の裏側にある細長い（オタマジャクシのような）形をした実質臓器です。表面は細かい小葉構造によってやや凹凸（顆粒状）がありますが、肺のような大きな裂はありません。
• 5．誤り（脾臓）
  左上腹部にある握り拳大（約100g）の臓器です。暗赤色でやや扁平な長楕円形をしており、表面は平滑です。

さい

炭粉沈着は、長年呼吸をしてきた証拠です。生まれたばかりの赤ちゃんの肺は綺麗なピンク色ですが、大人になるにつれて徐々に大気中のチリや排気ガスなどを取り込んで、表面が黒っぽく見えてきます。