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国家試験臨床検査医学総論PM問11～15です。
過去問は厚労省ホームページより引用しております。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/topics_150873_139_140.html
国家試験の過去問解説のまとめページです
第68回臨床検査医学総論PM問11～15
ビタミンの問題は臨床化学でも頻出です。しっかり覚えておきましょう
11 末神経障害を呈するのはどれか。
- Alzheimer 病
- Creutzfeldt-Jakob病
- Guillain-Barré症候群
- Parkinson 病
- Wilson 病
解説：疾患と障害される神経を調べてみました。
- Alzheimer 病（アルツハイマー）⇒中枢神経系に早期に障害（アミロイドβ）
- Creutzfeldt-Jakob病（クロイツフェルト-ヤコブ）⇒異常プリオンが中枢神経系に蓄積
- Guillain-Barré症候群（ギランバレー）⇒末梢神経の障害
- Parkinson 病（パーキンソン）⇒中枢神経の変性障害
- Wilson 病（ウィルソン）⇒銅の代謝異常による中枢神経の障害
知らないと解けないので、設問だけでも把握しておきましょう。
答え：3
12 染色体検査が診断に有用なのはどれか。
- 血友病A
- サラセミア
- Gaucher 病
- Turner 症候群
- フェニルケトン尿症
解説：染色体異常の疾患も頻出なのでしっかり把握しておきましょう。
Turner 症候群（ターナー症候群）が性染色体異常であり、染色体検査が有用です。
答え：4
13 ROC曲線の縦軸と横軸の組合せで正しいのはどれか。
左：縦軸 右：横軸
- 感 度 特異度
- 特異度 感 度
- 感 度 偽陽性率
- 偽陽性率 感 度
- 偽陽性率 特異度
解説：ROC曲線の基礎がわかっていれば即答できます。
ROC曲線とは感度（真陽性率）と１－特異度（偽陽性率）の関連を表す曲線のこと
上図のように表されます。ROC曲線を突き詰めると難しい話になりますので、ここではこれまでに抑えておきます。
答え：3
14 関節リウマチの診断に用いられるのはどれか。
- 抗CCP抗体
- 抗GAD抗体
- 抗SS-A抗体
- 抗サイログロブリン抗体
- 抗アセチルコリン受容体抗体
解説：様々な抗体検査についての知識を聞いてきています。
どれも有名な抗体ですので、全て把握しておく必要があります。
- 抗CCP抗体：関節リウマチ
- 抗GAD抗体：糖尿病（1型）
- 抗SS-A抗体：シェーグレン症候群に高率に認められるほか、SLEや強皮症でも使われる
（抗SS-B抗体も同時に出されることが多い） - 抗サイログロブリン抗体 甲状腺疾患（バセドウ病や橋本病など）
- 抗アセチルコリン受容体抗体 重症筋無力症
関節リウマチでは、抗CCP抗体の他にRF（リウマトイドファクター）、MMP-3、CRPや血沈などの炎症マーカーなども測定されます。
答え：1
15 分子標的薬投与の決定にERBB2（HER2）増幅の検索を行うのはどれか。
- 乳癌
- 卵巣癌
- 子宮頸癌
- 子宮体癌
- 前立腺癌
解説：HER2（human epidermal growth factor receptor）増幅の検索を行うものは乳がんや胃がんである
★HER2
- 局在部位
細胞膜 - 陽性となる疾患
乳癌、胃がん
その他よく出るマーカーのBRCA1/2増幅の検索が行われるのは乳がんや卵巣がんで、病的な変異が確認された場合「遺伝性乳がん卵巣がん（HBOC）」と診断される
答え：1
