過去問は厚労省ホームページより引用しております。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/topics_150873_139_140.html
第68回臨床検査医学総論AM問11～15
11 一次救命措置において、胸骨圧迫前に行うべきこととして誤っているのはどれか。
- 119 番通報
- 安全の確認
- 意識の確認
- 呼吸の確認
- 対光反射の確認
解説：BLS（一時救命処置）の問題です。プロトコルを知っていれば解くことができます。
上記のプロトコルを見ると、119番通報、安全の確認（表には無いが、実際にBLSをするとなれば確認しますよね）、呼吸の確認、意識の確認を「胸骨圧迫前」にしていることがわかります。
⑤の対光反射の確認はBSLではしない。
答え5
12 B 型急性肝炎における HBs 抗原、HBs 抗体、HBe 抗原、HBe 抗体、HBc 抗体の推移（別冊No. 2）を別に示す。HBc 抗体はどれか。
- A
- B
- C
- D
- E
B型肝炎における抗原抗体の出現曲線です。特徴的な図なので覚えておきましょう。
見方として、まずAが最も早く出現しています。この時点でHBs抗原が確定です。さらに補足として、Ｂが無くなると同時にＤが出現しています。
このパターンを示すのはHBe抗原とHBe抗体で、切り替わりののタイミングをセロコンバージョンと言います。特徴的なのでこの時点でA、B、Dが確定です。
そして、CとEを見ます。Cは比較的早く出現し、最も抗体価が高く持続しているのがわかります。Eは最も遅く出現しています。
HBc抗体は早くに出現し、HBs抗体は最も遅く出現する特徴があるのでこれも鑑別可能です。
答え3
13 腎前性急性腎不全の原因になるのはどれか。
- 敗血症
- 尿管結石
- 前立腺肥大
- 急速進行性糸球体腎炎
- 全身性エリテマトーデス（SLE）
解説：急性腎障害は腎前性、腎性、腎後性に大別することができる。
★急性腎障害の分類
- 腎前性：全身疾患のために腎臓への血流が低下する場合
敗血症、脱水症、ショック、熱傷、大量出血、うっ血性心不全、肝硬変、腎動脈狭窄症など - 腎性：腎臓自体に原因がある場合（腎臓での血流障害、糸球体疾患、尿細管・間質疾患）
★腎臓での血流障害
両側腎梗塞、腎動脈血栓、播種性血管内凝固症候群、血栓性血小板減少性紫斑病、溶血性尿毒症症候群など
★糸球体疾患
急性糸球体腎炎、急速進行性糸球体腎炎、ループス腎炎（SLE）、ANCA関連血管炎、結節性多発性動脈炎など
★尿細管・間質疾患
急性間質性腎炎、急性尿細管壊死、慢性腎盂腎炎の急性増悪など - 腎後性：腎臓より下部の尿路（尿管・膀胱・尿道）に原因がある場合
両側尿管の閉塞、膀胱・尿道の閉塞、骨盤内腫瘍など
この表を参考にしてもいいですが、腎臓より前なのか後なのかを考えれば解きやすくなります。
敗血症⇒腎に流れる血液の感染⇒腎前性
尿管結石⇒腎臓から膀胱へ繋がる尿管
前立腺肥大⇒尿路系ではないものの、腎よりも後なので腎後性
急速進行性糸球体腎炎⇒糸球体は腎臓内部なので、腎性
全身性エリテマトーデス（SLE）⇒糸球体に異常をきたすので、腎性
上記より、敗血症が腎前性の急性腎不全の原因として考えることができます。
答え1
★SLEとは(systemic lupus erythematosus: SLE)
全身のさまざまな臓器に炎症や障害を起こす自己免疫疾患です
特に関節、皮膚、腎臓、神経などを中心に症状が現れます
病気の原因は不明ですが、20～40歳台の女性に発症しやすいとされています
14 サルコイドーシスの診断に最も有用なのはどれか。
- アンギオテンシン変換酵素（ACE）
- CRP
- IL-6
- KL-6
- SP-D
解説：疾患とマーカーについての問題です。名前は似ていますが、どれもよく見る項目なので知っておきましょう。
ACEはサルコイドーシスで異常高値を示します。他の疾患でも検査に使われますがサルコイドーシスは代表的なものです。
ACE異常低値ではクローン病なども知られています。
答え1
★サルコイドーシスとは
身体のさまざまな部位(皮膚や肺、眼、心臓、脳・神経、表在リンパ節、筋肉、骨など)に肉芽腫ができてしまう
15 ビタミン欠乏症について正しいのはどれか。
- ビタミン A 欠乏で白内障になる。
- ビタミン B12 欠乏で巨赤芽球性貧血になる。
- ビタミン C 欠乏で溶血性貧血になる。
- ビタミン D 欠乏で尿管結石になる。
- ビタミン E 欠乏で Wernicke 脳症になる。
解説：ビタミンの欠乏症を含めたまとめ一覧です。脂溶性と水溶性でわけています。
この表を参考にしてみてみると
ビタミン A 欠乏で白内障になる。⇒夜盲症
ビタミン B12 欠乏で巨赤芽球性貧血になる。⇒巨赤芽球性貧血の中の代表的な貧血が「悪性貧血」
ビタミン C 欠乏で溶血性貧血になる。⇒壊血病
ビタミン D 欠乏で尿管結石になる。⇒くる病、骨軟化症
ビタミン E 欠乏で Wernicke 脳症になる。⇒溶血性貧血
したがって、②巨赤芽球性貧血が回答となる
答え2
