【臨床検査技師国家試験】第69回AM臨床生理学【解説】

SAI

国家試験臨床生理学AM問16～28です

過去問は厚労省ホームページより引用しております。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/topics_150873_139_140.html

国家試験の過去問解説のまとめページです

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第69回臨床生理学AM問16～28

解説：シールドルームとは何かを知りましょう。

シールドルームとは外部からの電波や電磁波の侵入を防ぎ、内部からの電波や電磁波の漏れも防ぐ部屋のことで、医療現場ではMRI、脳波、筋電図検査などで使用される

シールドルームの意味がわかっていれば、消去法でも解くことができます。

聴力や心音図は音なので除外できますし、超音波はどこでも検査できます。熱画像検査はコロナ渦でもよく目にしたであろうサーモグラフィのことで、こちらも場所を選びません。

筋電図はどこでもできるといえばできますが、交流障害などで非常に検査しづらくなります。シールドルームが望ましいでしょう。

答え２

解説：波形のパターンを覚えるのが一番楽です笑
典型的な筋電図の混入ですが、交流障害の心電図と少しだけ似ているのでハッキリ区別を付けられるようにしましょう。
加えて設問を一つずつ考えてみましょう。

答え２

解説：心雑音はややこしく難しいですが、出る病態はある程度決まっています。乱雑ですが下にまとめてみました。

★心雑音まとめ

収縮期雑音：Ⅰ音とⅡ音の間に出現する雑音で、僧帽弁閉鎖不全症、三尖弁閉鎖不全症、心室中隔欠損症、大動脈弁狭窄症、肺動脈弁狭窄症、ファロー四徴症などで聴取される。
機能性雑音：心臓に器質的変化のない場合に聴取される収縮期雑音のこと。
全収縮期雑音（収縮期逆流性雑音）は、僧帽弁閉鎖不全症、三尖弁閉鎖不全症、心室中隔欠損症で聴取される。
収縮中期雑音（駆出性収縮中期雑音）は大動脈弁狭窄症や肺動脈弁狭窄症で聴取される。
拡張期雑音は、Ⅱ音と次のⅠ音の間にある雑音で、僧帽弁狭窄症、三尖弁狭窄症、大動脈弁閉鎖不全症、肺動脈弁閉鎖不全症などで聴取される。
逆流性拡張期雑音（拡張早期雑音）は大動脈弁閉鎖不全症や肺動脈弁閉鎖不全症で聴取される。
拡張中期雑音（心室充満性拡張期雑音）は、僧帽弁狭窄症や三尖弁狭窄症で聴取される。
僧帽弁狭窄症では、僧帽弁開放音、拡張中期ランブル（拡張中期雑音）、前収縮期雑音が聴取される。
連続性雑音（連続性機械様雑音）は、収縮期と拡張期を通して持続する雑音のこと。動脈管開存症やバルサバ洞動脈瘤破裂で聴取される。

答え１

解説：1秒率の計算式を覚えましょう。スパイロメトリーの測定で得られる、1秒量と肺活量で計算することができます。

★1秒率（FEV1.0％）＝1秒量/肺活量

ゲンスラーの１秒率＝1秒量/肺活量（VC）

ティフィノーの1秒率＝1秒量/努力肺活量（FVC）

図を見ると努力肺活量（FVC)は約３Lであり、1秒率は1秒量を肺活量で除したものなので、1.08÷３＝0.36
率なので％表記にするため0.36×100＝36

設問の中で最も近いのは35となる。

答え２

解説：体プレチスモグラフについて知っておく必要もありますが、それぞれの法則も覚えておきましょう。

★機能的残気量（FRC）の測定

体プレチスモグラフ（ボイル・シャルルの法則を原理にしている）
ガス希釈法（閉鎖回路法、解放回路法）
ガス希釈法はガス分析が必要で、閉鎖回路法では安静時呼吸から機能的残気量とガス分布障害指標であるHe平行時間を求めることもできる。

SAI

プレチスモグラフは専門的な検査なので、僕は施行したことがありません。しかし残気量はスパイロメトリーでは測定することができないし大事な検査です。

ドルトンの法則：理想気体の混合物の圧力が各成分の分圧の和に等しい
フィックの法則：肺胞壁を通過する気体の拡散量は肺循環血量で定まる。一定時間当たりに肺の毛細血管を通過する血液量は心拍出量に等しいので心拍出量を求めることが可能となる。この求める式をフィックの公式と呼ぶ
ヘンリーの法則：温度と溶媒の量が一定であるとき溶媒に溶ける気体の物質量は圧力に比例する
ランベルトベールの法則：試料中を光が伝搬するときの、吸収による光強度の減少量を表す

答え：1