【臨床検査技師国家試験】第69回AM臨床検査医学総論【解説】

★WPW症候群とは

• 副伝導路を介する心房から心室への興奮の異常電動によって発症する疾患。通常の房室伝導路を興奮が伝わらず、ケント束という副伝導路を興奮が伝ってくるため、心電図上ではデルタ波が観察される。（QRS波が⊿のような形になる）また、PQ時間の短縮QRS時間の延長が認められる。P波はみられるが、発作性上室頻拍を合併した場合は、QRSの直後に陰性P波がみられる。
• WPW症候群の人は、正常房室伝導路の刺激がケント束を逆走してしまい、リエントリーとなってしまうことがある。このリエントリーにより、発作性上室頻拍が合併されやすくなっている。
• （参考）LGL症候群とは、PQ時間の短縮はあるが、デルタ波を認めずQRSの形は正常。房室接合部をバイパスとするJames束と呼ばれる副伝導路が存在する。

• Lynch症候群：遺伝的にがんになりやすい体質の1つ。リンチ症候群で特に発症しやすい癌は、大腸癌と子宮内膜癌。
• 家族性大腸腺腫症Familial Adenomatous Polyposis（FAP)：大腸の中にたくさんのポリープができ、そこから大腸がんを発症する疾患。 一般の大腸がんに比べて、若い年齢で大腸癌になるのが特徴。
• Li-Fraumeni病（リーフラウメ二症候群）：がん抑制遺伝⼦であるTP53の⽣殖細胞系列病的バリアントを保持する⼈に発症する、常染⾊体優性遺伝形式を呈する遺伝性腫瘍。
• フォン・ヒッペル・リンドウ病 （Von Hippel–Lindau disease：VHL病）とは、中枢神経や網膜での血管芽腫や腎臓での明細胞癌、褐色細胞腫などの腫瘍が多発する常染色体優性の遺伝性疾患。第3染色体にあるVHL遺伝子の変異が原因。
• 乳がんの約5-10%、卵巣がんの約10%は遺伝性と考えられ、そのひとつがBRCA1/2遺伝子の病的な変異を原因とする「遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）」。

★汎血球減少症を呈する疾患

• 再生不良性貧血
• 骨髄異形成症候群（MDS)
• 発作性夜間ヘモグロビン尿症
• 巨赤芽球性貧血
• 脾臓機能亢進
• SLE
• 血球貪食症候群
• 感染症
• 急性白血病や多発性骨髄腫などの骨髄組織の置換のある疾患

★慢性腎不全における電解質の変化

上昇：K、Mg、IP

低下：Na（末期で低下）、Ca