【臨床検査技師国家試験】第65回AM臨床化学解説

答え3

質量分析法（TOF-MS）についてです。マイナー過ぎる問題ですがこの設問文は一応覚えておきましょう。

※イオン化にはマトリックス支援レーザー脱離イオン化（MALDI）法：紫外レーザー光を吸収し、イオン化率の高い物質を溶媒として、測定対象の試料と混合する。紫外レーザーをこれに照射すると熱エネルギーにより試料が気化し、気体中でプロトン（陽子）授受が行われイオン化される。

SAI

マイナー過ぎて問題作成者の悪意が感じられますね笑

答え2

反応タイムコースから濃度を求める問題です。
図を見ると患者血清とGLU標準液の二つのタイムコースがあります。二波長法を使うメリットは、気泡や光量の変化を補正できるとところです。今回はその計算問題ですね。

まずは基本の考え方です

考えてみましょう、まずは悪い例から。

では、どう考えるかですが「ブランク補正」を使いましょう。

標準液は副波長の400nmの箇所で吸光度が0になっています。一方患者血清は400nmの箇所で0.25absあります。溶血やビリルビン、乳びなどの光量変化をもたらす要素が原因です。これらを取り除いてあげる計算をブランク補正といいます。

難しく聞こえますがやることは簡単です。標準液が0absになった箇所の患者血清のabs（0.25）の差を、測光ポイントで引いてあげるだけです。
患者血清の340nmでブランク補正の0.25を差し引いてあげると0.60absとなります。

ここで比率の計算を解いてあげると濃度が求められます。

答え3

電解質の基準値をまず覚えましょう。

今回の設問では、Naは正常範囲で、Clが高値となっています。

次にそれぞれの疾患での電解質の推移を見てみます。

SAI

消去法でたどり着く答えでしょう。難問です。

答え2と3

陽極側がLD1になり、陰極がLD5です。LD1～2は心筋や赤血球が起源となるので、答えを出すことができます。
図の通りLDアイソの1と2が心筋、血球で、3ががん細胞、4と5は骨格筋や肝臓と覚えましょう。

答え2

設問に「吸光度、透過率」とあるので、A＝2-logTを使って解いていきます。

0.903 = 2-logT が成り立ちます
Tを求めるために、全ての項をlogに直しましょう

• log 2=0.301より
  0.903 = 3log 2（0.903÷3＝0.301）
  =log 2³ = log8
• 2は log 10² = log100

以上より 0.903 = 2-logTに代入すると
3log 2 = log100-logT

• logT = log100 – log8
  logT = log100/8
  T =100/8
  =12.5%

答え4

アミノ酸は暗記なところもあるのでパっと見てわかるようにしておきましょう。

答え2

• 血清蛋白の測定法
• キレート呈色反応（紫）
• アルカリ性下で呈色反応を行う
• 測定試薬は青色（硫酸銅）
• 呈色はペプチド結合の数に比例する

答え4と5

各酵素項目の試薬成分（第一試薬：R1、第二試薬：R2と書きます）

赤字が酵素を含みます。参考程度に留めておきましょう。

答え5

• 褥瘡は亜鉛は関係なさそうです
• 妊娠は亜鉛を消費するので低下する
• 低栄養も亜鉛不足になるので低下
• 味覚障害は亜鉛不足で起きるので有名です
• 溶血性貧血は謎ですが、上の表を覚えたり、今回の設問なら消去法で導き出せます。

答え3

血球が壊されたり、新しく入ったり作られると糖化ヘモグロビンが相対的に少なくなるため、偽低値になる。

答え1と4

答え1

グリコーゲンやインスリンは頻出なのでしっかり覚えておきましょう。

答え2と5

答え1

他の設問はアルブミンではなく、リポ蛋白が輸送します。

答え5

答え4と5

設問の解釈が難しいですが、落ち着いて考えれば解くことができると思います。