【臨床検査技師国家試験】第70回PM臨床微生物学【解説】

過去問は厚労省ホームページより引用しております。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/topics_150873_139_140.html

第70回臨床微生物学PM68～78

68 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌〈MRSA〉で誤っているのはどれか。

1. mecA遺伝子を保有する。
2. 院内感染型と市中感染型がある。
3. 治療にはバンコマイシンが用いられる。
4. 判定にはセフォキシチンが用いられる。
5. 基質拡張型β-ラクタマーゼ〈ESBL〉を産生する。

解説：MRSAについて深ぼっていきましょう。

• mecA遺伝子を保有する。
  ⇒メックA遺伝子を持っているため、ペニシリン結合蛋白のPBP2’を産生するのでβ-ラクタム剤を無効化する
• 院内感染型と市中感染型がある。
  ⇒院内感染型の方が多剤耐性になることが多い、市中感染型の方が、薬剤にやや感受性があることがある。
• 治療にはバンコマイシンが用いられる。
  ⇒バンコマイシンが第一選択に使われる。次いでテイコプラニンやリネゾリドなどを用いる。
• 判定にはセフォキシチンが用いられる。
  ⇒ディスク拡散法、微量液体希釈法でセフォキシチンとオキサシリンを用いる。
  他にも、PBP2’検出（ラテックス凝集法）や、mecA検出（PCR）もある。
• 基質拡張型β-ラクタマーゼ〈ESBL〉を産生する。
  ⇒E. coliやK.pneumoniaeなどの腸内細菌目細菌（グラム陰性桿菌）で見られる。

答え：5

69 皮膚病変部より分離した真菌のスライド培養のラクトフェノールコットンブルー染色標本（別冊No. 15）を別に示す。考えられるのはどれか。

1. Aspergillus属
2. Exophiala属
3. Microsporum属
4. Mucor属
5. Trichophyton属

解説：
写真を見ると先端は紡錘形の大分生子が豊富に観察できる。菌糸の側壁で単純性に形成されていることからMicrosporum属菌が鑑別となる。
※紡錘：糸をつむぎ巻き取る

• Aspergillus属菌、Exophiala属菌、Mucor属菌は大分生子を形成しないので写真とは異なる。
• Trichophyton属菌は腸詰め様（T. rubrum）あるいは棍棒状（T. tonsurans）の大分生子が観察できるので写真とは異なる。

答え：3

70 Acinetobacter属で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 運動性を有する。
2. ブドウ糖を発酵する。
3. 偏性好気性菌である。
4. グラム陽性桿菌である。
5. チトクロムオキシダーゼテスト陰性を示す。

解説：アシネトバクター属について選択肢を含めてまとめます。

運動性が（-）なものは「アシネトバクター、赤痢菌、肺炎桿菌」などは頻出であるのでしっかり覚えておきましょう。

答え：3と5

71 単毛菌はどれか。2つ選べ。

1. Burkholderia cepacia
2. Campylobacter jejuni
3. Klebsiella pneumoniae
4. Pseudomonas aeruginosa
5. Vibrio cholerae

解説：鞭毛の問題です。運動性にも関与してきますし、細菌によって特徴でもあるのでこちらも把握しておく必要があります。

まずは選択肢を見ていきます。

• Burkholderia cepacia（バークホルデリア・セパシア）
  ⇒叢毛（極多毛）
• Campylobacter jejuni（キャンピロバクター・ジェジュニ）
  ⇒両極毛
• Klebsiella pneumoniae（クレブシエラ・ニューモニエ）
  ⇒（鞭毛は無い）
• Pseudomonas aeruginosa（シュードモナス・エルギノーザ）
  ⇒（短毛）
• Vibrio cholerae（ビブリオ・コレラ）
  ⇒（短毛）

答え：4と5

72 病原菌と選択分離培地の組合せで正しいのはどれか。

1. Mycoplasma pneumoniae   PPLO寒天培地
2. Neisseria gonorrhoeae   SS寒天培地
3. Pseudmonas aeruginosa   WYOα寒天培地
4. Shigella sonnei   NAC寒天培地
5. Vibrio parahaemolyticus   CIN寒天培地

解説：選択肢の選択分離培地と目的菌を正しく分けます。

この問題だけでこれだけの分離培地と目的菌がわかります。

答え：1

73 毒素型食中毒の病原体で正しいのはどれか。

1. Campylobacter jejuni
2. Listeria monocytogenes
3. Shigella dysenteriae
4. Staphylococcus aureus
5. Vibrio parahaemolyticus

解説：細菌性食中毒は毒素型と感染型に分けることができます。

代表的な菌をまとめていますので、参考にしてください。

答え：4

74 Serratia marcescensが陰性を示すのはどれか。

1. VP反応
2. IPA反応
3. DNase試験
4. 運動性テスト
5. リジン脱炭酸試験

解説：セラチア・マルセッセンスの生化学性状についてまとめます。

※S. marcescensは日和見感染症の原因菌で、尿路感染症、呼吸器感染症、血管カテーテル感染症などを引き起こす。

答え：2

75 DNAウイルスはどれか。2つ選べ。

1. B型肝炎ウイルス
2. ムンプスウイルス
3. サイトメガロウイルス
4. ヒト免疫不全ウイルス
5. インフルエンザウイルス

解説：ウイルスの分類（DNAとRNA）についての問題。DNAもしくはRNAのどちらか一方の核酸をもっています。
典型的なウイルスを分類した表を下に示します。

答え：1と3

76 カタラーゼテストで使用するのはどれか。

1. 過酸化水素水
2. 水酸化カリウム
3. α-ナフトール・アルコール
4. p-ジメチルアミノベンツアルデヒド
5. テトラメチルパラフェニレンジアミン塩酸塩

解説：カタラーゼテストの説明と、選択肢にある物質の用途を調べてみました。

その他選択肢の用途は以下の通り。

• 水酸化カリウム
  ⇒KOH法（皮膚糸状菌の鏡検）
• α-ナフトール・アルコール
  ⇒ＶＰ半流動培地の反応試薬
• p-ジメチルアミノベンツアルデヒド
  ⇒ＳＩＭ培地、ＬＩＭ培地のインドールテスト試薬
• テトラメチルパラフェニレンジアミン塩酸塩
  ⇒オキシダーゼテスト

答え：1

77 培養に用いる検体で適切なのはどれか。

1. 室温保存された髄液
2. 唾液成分のみの喀痰
3. 尿バックから採取された尿
4. ホルマリン処理された組織
5. 冷蔵保存された血液培養ボトル

解説：培養検体の「適切な」取扱いについての出題ですが、保存や、検体の質などを聞いています。「培養する意味」を考えながら見ていくと、消去法でも解けそうです。

保存については基本的には「冷蔵」が良いとされています。
しかし、選択肢には「室温保存」のものも含まれています。

その他選択肢を見ていきましょう。

• 唾液成分のみの喀痰
  ⇒肉眼的初見のMiller&Jones分類で唾液成分が少ない検体を用意できるようにする。顕微鏡を用いたGeckler分類もある。
• 尿バックから採取された尿
  ⇒時間経過により増殖した菌や、最近のコンタミリスクもあるため、培養には適さない。
• ホルマリン処理された組織
  ⇒病理組織の保存に使用するもので、微生物は死滅してしまうため適さない。

答え：1

78 高水準消毒薬はどれか。2つ選べ。

1. 過酢酸
2. ポビドンヨード
3. クロルヘキシジン
4. グルタルアルデヒド
5. 次亜塩素酸ナトリウム

解説：消毒薬の分類を以下に示します。

知識がないと次亜塩あたりを選びそうなので要注意です。（僕は選びました笑）

答え：1と4