【臨床検査技師国家試験】第68回AM公衆衛生学【解説】

過去問は厚労省ホームページより引用しております。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/topics_150873_139_140.html

第６8回公衆衛生学AM90～94

90 院内の医療安全を確保するための措置に含まれないのはどれか。

1. ヒヤリ・ハット事例を収集する。
2. 安全管理のための職員研修を行う。
3. 医療過誤を起こした職員を処罰する。
4. 検査実施時に患者名の確認を遵守させる。
5. 医療事故発生時に原因解明のための調査を行う。

解説：医療安全とは、医療事故や医療過誤のような医療トラブルを未然に防止し、安全な医療サービスを提供できる状態を作る取り組みのこと。これを念頭に設問をみていきましょう。

• ヒヤリハット（ヒヤっとしたり、ハッとしたり未然に気付くこと）事例を収集し、共有することで危機管理意識を向上させる
• 安全管理の講習会を開き、ヒヤリハット事例などを検討、周知する
• 検査実施時や採血時に患者名をマニュアルに沿って確認し、誤認を防ぐ（患者に名乗ってもらうなど）
• アクシデント発生の際には、原因を追究し、対策を検討し改善していく
• アクシデントを発生させた職員を処罰することはない（責任を追及しない）

答え：3

91 健康増進法に基づくがん検診で対象年齢が50歳以上であるのはどれか。

1. 胃がん
2. 肺がん
3. 乳がん
4. 大腸がん
5. 子宮頸がん

解説：健康増進法の規定です。

厚労省のホームページリンクを載せようと思いましたが、複雑に記載されているのでやめておきました。気になる方は見てみてください。

答え：1

92 2019年の我が国の人口動態統計で10年前と比較して上昇しているのはどれか。

1. 出生率
2. 粗死亡率
3. 自然増減率
4. 乳児死亡率
5. 年齢調整死亡率

解説：設問を簡単に説明していきます。

昨今に話題でよく出るように少子化が加速しているので「出生率、自然増減率」は確実に少なくなっているはずです。そして「乳児死亡率」も10年間の医療技術の向上により少なくなっていると予測できます。
調べてみるとわかるのですが、高齢化の影響で死亡率自体は上がっているようです。
年齢調整死亡率は減少しています。（ただし令和3年4年は増加しているとの記載しているサイトもある）厚労省ホームページが確実なので、気になる方はご確認ください。

「厚労省ホームページ」
令和５年度人口動態統計特殊報告
令和２年都道府県別年齢調整死亡率の概況

https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/other/20sibou/index.html

答え：2

93 就学時健康診断に含まれないのはどれか。（不適問題）

1. 聴 診
2. 色覚検査
3. 知能検査
4. 歯および口腔検査
5. 胸部エックス線撮影

解説：解答は2つあるとされているが、⑤の胸部エックス線撮影が、出題者は意図していた解答だと思います。自分が子供の時どうだったかなぁ？と考えてみてもある程度はわかりますが設問の中の「聴診、知能検査、歯科検査」は就学時に確実に行います。
色覚検査は学校保健法が2003年に改訂され、必須ではなくなりました。以降は希望者のみに実施など、“任意”という形が正しいのかもしれません。
レントゲンに関しても学校保健法の改定により削除され“大学生の入学時、院生の入学時”にのみ撮影するようになりました。

答え：5（2）

94 業務上疾病の原因で最も多いのはどれか。

1. 負 傷
2. 病原体
3. 化学物質
4. 作業態様
5. 物理的因子

解説：これはいわゆる“時事ネタ”に左右されやすい悪問です。公衆衛生学の問題は回答が厚労省のホームページを見るとわかるものが多く、それを参考にしようとすると迷ってしまいます。
ですので、この問題の解釈とすれば「一般的な業務上疾病」という観点で考えることが肝要になってくるとおもいます。

一般的な業務上疾病の原因で最も多いのは“負傷”です。

近年はウイルス感染が流行していたので“病原体”もそれなりの件数になっている場合もありました。こういった特殊な時期にこういった問題を出すのはどうかな？と感じました。

答え：1