第71回臨床検査技師国試 【公衆衛生学】全選択肢の正誤理由と覚え方まとめ

【重要】日本国憲法第25条の構成まとめ

国家試験では条文の穴埋め問題として出題されるため、主要な語句は押さえておきましょう。

間違えやすいところ

「公衆衛生」と「公共の福祉」は言葉の響きが似ていますが、憲法上の意味合いは全く異なります。

• 公衆衛生（第25条）：行政や社会全体で国民の健康を守り、向上させる取り組み。
• 公共の福祉（第12条など）：人権同士がぶつかり合うのを調整するためのルール。

さいの補足：生存権を支える3本柱

憲法第25条で保障された「健康で文化的な最低限度の生活」を実現するためには、個人の努力だけでなく、国によるサポートが不可欠です。

そのためには、以下の3本柱がセットになっていることを理解しておきましょう。

• 社会福祉（生活保護などの福祉サービス）
• 社会保障（医療保険や年金など）
• 公衆衛生（感染症対策や環境衛生など）

【重要】環境基準と典型7公害の整理

「公害の種類」と「環境基準の有無」を明確に分けて整理しておきましょう。環境基準があるのは「大・水・土・騒」の4つです。

間違えやすいところ

国家試験では、水質汚濁の環境基準を「健康項目」と「生活環境項目」に分けて問われることがあります。

• 健康項目：人の健康を保護するための基準（カドミウム、鉛、ヒ素、総水銀など）
• 生活環境項目：生活環境を保全するための基準（BOD、COD、浮遊物質、大腸菌群数など）

さいの補足：なぜ「振動・地盤沈下・悪臭」には環境基準がないの？

振動・地盤沈下・悪臭は、地域の地形や土地利用、発生源の状況によって影響が大きく異なります。そのため全国共通の環境基準（行政目標）は設けられておらず、地域の実情に応じて各種法律や条例による規制が行われています。

【重要】通常の加熱が無効な食中毒の分類

「なぜ加熱してもダメなのか」を3つのパターンに分けて理解しておきましょう。

間違えやすいところ

黄色ブドウ球菌については「菌は死ぬが毒素は残る」という点がよく問われます。また、ボツリヌス菌は「菌（芽胞）」と「毒素」で耐熱性が異なる点にも注意しましょう。

加熱すれば安全というわけではないため、調理前に手指の傷からの汚染を防ぐ（菌をつけない・増やさない）ことが大前提となります。

さいの補足：食中毒予防の三原則

食中毒予防には、以下の3つの原則があります。

• つけない（清潔・洗浄）
• 増やさない（迅速・冷却）
• やっつける（加熱・殺菌）

食品衛生では、この3原則を組み合わせて食中毒を予防します。

※加熱だけでは防げない食中毒もあるため、「つけない」「増やさない」も同じくらい重要です。

【整理】代表的な宣言・憲章とキーワード

都市名とキーワードを1対1で結びつけておくのが確実です。

間違えやすいところ

「アルマ・アタ宣言（PHC）」と「オタワ憲章（ヘルスプロモーション）」は非常によく似た文脈で語られるため、国家試験でもひっかけとして混同させようとする問題が出ます。

アルマ・アタ宣言（1978年）でPHCが提唱され、その後、オタワ憲章（1986年）でヘルスプロモーションへと発展しました。このように歴史の流れで捉えると、逆に覚えてしまうミスを防げます。

さいの補足：プライマリ・ヘルス・ケア（PHC）とは？

アルマ・アタ宣言で提唱されたPHCは、「誰もが、自分たちの地域で、負担できる費用で、必要な健康ケアを受けられるようにする」という考え方です。

高度で高価な医療技術に偏るのではなく、地域で利用しやすい保健医療サービスを充実させ、住民参加や多職種の協力によって健康づくりを進めることを目指しています。

PHCのキーワードは「住民参加」「適正技術」「他部門との協力」です。国家試験でも頻出なので押さえておきましょう。

【整理】代表的な機関の役割まとめ

国家試験では略称から問われることが多いため、略称をベースに結びつけておきましょう。

間違えやすいところ

WHO（世界保健機関）と ILO（国際労働機関）は、どちらも「健康」に関わるため混同しやすいです。

• WHO：保健・医療全般を扱う
• ILO：労働者の健康保護を扱う

WHOは保健・医療全般を扱いますが、労働者の健康保護はILOの役割であることをしっかりと区別しておきましょう。

さいの補足：国際疾病分類（ICD）とは？

ICD（International Classification of Diseases）は、病気や死因を世界共通の分類方法でコード化した国際的な分類です。

ICDは疾病だけでなく死因統計にも用いられており、世界各国の健康統計を比較するための共通基準となっています。

【整理】年齢別「死因第1位」の推移

国家試験では「どの年代で何が1位になるか」が頻繁に問われます。年代ごとの第1位の移り変わりを整理しておきましょう。

間違えやすいところ

「全年齢での死因順位」と「年代別の死因順位」を混同しないように注意しましょう。

• 全年齢の第1位：悪性新生物（日本人の死因トップ）
• 10〜30代の第1位：自殺

さいの補足：なぜ若年層の死因1位が自殺になるのか？

若年層で自殺が1位になる背景には、「若い人は病気で亡くなることが非常に少ない」という相対的な理由があります。病死が少ないため、結果的に事故や自殺が上位に上がってくるのです。

自殺予防は我が国の重要な公衆衛生課題の一つとなっています。

【整理】症例対照研究とコホート研究の比較

どちらがどのような特徴を持っているか、表でスッキリ整理しておきましょう。

間違えやすいところ

「計算できる指標」は頻出のひっかけポイントです。

• 症例対照研究：オッズ比（OR）
• コホート研究：罹患率、相対危険度（RR）、寄与危険度

症例対照研究では罹患率が出せないため、相対危険度も出せない（代わりにオッズ比を使う）と理由をつなげておくと忘れません。

※ただし、疾患がまれな場合は「オッズ比は相対危険度（RR）に近似できる」という点も国家試験で問われることがあるので覚えておきましょう。

さいの補足：前向きと後ろ向きのイメージ

疫学研究における「前向き」「後ろ向き」という言葉は、時間の流れを表しています。

• コホート研究（前向き）：原因から未来を見る
• 症例対照研究（後ろ向き）：結果から過去を振り返る

このようにスタート地点をイメージすると、その他の特徴（かかる時間や適した疾患など）も自然と導き出せます。

【整理】主な公害病・薬害と原因物質

疾患名と原因物質をセットで整理しておきましょう。「四大公害病」は特に重要です。

【暗記】覚えておきたいフレーズ

水銀で水俣、カドミでイタイ、SO₂で四日市、PCBでカネミ、サリドでアザラシ

間違えやすいところ

公害病と原因物質の組み合わせは非常によく狙われます。

• 水俣病：メチル水銀
• イタイイタイ病：カドミウム

特にこの2つの重金属中毒は混同しやすいので、「イタイイタイ＝カドミウム」と確実に結びつけておきましょう。

さいの補足：生物濃縮の恐ろしさ

水俣病の原因となったメチル水銀は、工場排水に含まれていた時点では比較的低濃度でした。

しかし、プランクトンがそれを取り込み、小魚がプランクトンを食べ、さらに大きな魚が小魚を食べるという食物連鎖を繰り返すうちに、高次捕食者になるほど体内の水銀濃度が高くなっていきました（生物濃縮）。人間がその濃縮された魚介類を日常的に摂取したことで、甚大な健康被害が発生してしまったのです。

【整理】公的医療保険制度の分類

「被用者（雇われている人）」か「それ以外」かで区別すると把握しやすくなります。

【重要】覚えておきたいポイント

• 会社員 → 被用者保険
• 自営業 → 国民健康保険
• 75歳以上 → 後期高齢者医療制度

間違えやすいところ

「国民健康保険」と「国民皆保険」は意味が異なります。

• 国民健康保険：会社員（被用者）ではない人が加入する保険の名前。
• 国民皆保険：国民全員が何らかの公的医療保険に加入するという「制度」のこと。

※また、75歳以上（一定の障害がある場合は65歳以上）になると、国民健康保険などから抜けて「後期高齢者医療制度」に加入することも国家試験でよく問われます。

さいの補足：国民皆保険制度とは？

日本は1961年に国民皆保険を達成し、すべての国民が何らかの公的医療保険に加入する体制が整いました。

この制度により、必要な医療を比較的少ない自己負担で受けられることが、日本の医療制度の大きな特徴です。

【整理】生活保護の8種類の扶助

「現物給付」となる2つをしっかり区別しておきましょう。

【暗記】8扶助の一覧

国家試験では8種類すべてを問われることもあります。セットで覚えておきましょう。

• 生活・教育・住宅・医療・介護・出産・生業・葬祭

間違えやすいところ

教育扶助の対象は小中学校などの義務教育までです。

高等学校等への就学費用は、生業扶助から支給されます。細かな点ですが、国家試験でひっかけとして出題されることがあるため注意しましょう。

さいの補足：なぜ医療と介護は現物給付なのか？

医療扶助や介護扶助が現物給付なのは、必要な医療・介護サービスを確実に受けられるようにするためです。

また、指定医療機関・指定介護機関を利用することで、適切なサービスの提供や費用の管理が行われています。