【67回】正解：4
【68回】正解：3

さい

【67回】の「アフリカから帰国後に発熱」というキーワードと、典型的な標本像を見たら、真っ先に熱帯熱マラリアを疑います。

画像解説のポイント：赤血球内に複数の輪状体（リングフォーム）や、特徴的な三日月形（バナナ型）の生殖母体が見られるのが熱帯熱マラリアの特徴です。

【67回】各選択肢の解説

• 4．感染初期に肝臓で増殖する → 正しい：上の図の通り、マラリア原虫はまず肝臓の細胞内で増殖します。
• 1．自然治癒する。/ 2．治療薬はない。 → 誤り：マラリアは放置すれば重症化し、特に熱帯熱マラリアは死に至る危険な感染症です。有効な治療薬（抗マラリア薬）が存在します。
• 3．ツェツェバエが媒介する → 誤り：マラリアを媒介するのはハマダラカです。ツェツェバエはアフリカ睡眠病（トリパノソーマ）を媒介します。
• 5．細胞内寄生細菌感染症である。→ 誤り：マラリアは「原虫」による感染症です。細菌ではありません。

この表から、【68回】の答えが「3．熱帯熱マラリア」であることが一目瞭然です。

【71回 午前5】正解：5
【71回 午後6】正解：5

さい

腸に寄生する原虫は、基本的に「抵抗力の強いシスト（囊子）やオーシストを口から摂取」することで感染する、という特徴を持っています。

各問題の解説

• 【71回 午前5】：上の表の通り、ランブル鞭毛虫の主な寄生部位は「5．十二指腸」です。
• 【71回 午後6】：クリプトスポリジウムのオーシストは、結核菌などと同様の抗酸性という性質を持つため、検出にはKinyoun染色などの「5．抗酸染色」が用いられます。

正解：3

腟トリコモナスの生活環は非常にシンプルです。囊子（シスト）を形成せず、運動性のある栄養型のみで増殖・感染します。乾燥や環境の変化に弱いため、主に性交渉によって直接粘膜から粘膜へと感染が広がります。

各選択肢の解説

• 3．腟分泌物から囊子が検出される。 → 誤り：上記の通り、シストを形成しないため、検出されることはありません。これは誤りです。
• 1．尿沈渣で虫体が検出される。 → 正しい：特に男性では尿道に感染することが多く、尿沈渣中に運動性のある栄養型が見つかることがあります。（白血球と鑑別が必要）
• 2．栄養型による接触感染である。 → 正しい：これが基本的な感染様式です。
• 4．患者とパートナーを同時に治療する。 → 正しい：ピンポン感染（互いにうつし合うこと）を防ぐため、パートナーの同時治療が原則です。
• 5．塗抹標本ではGiemsa染色が用いられる。 → 正しい：検出には、無染色の生食懸濁液で運動性を確認する方法や、ギムザ染色、パパニコロウ染色などが用いられます。

正解：4

さい

「しめ鯖」「激烈な腹痛」というキーワードと、胃壁に食いつく虫体の画像を見たら、犯人は「アニサキス」で決まりだね！

画像解説のポイント：内視鏡で、白い糸状の虫体（アニサキス幼虫）が胃の粘膜に頭を突き刺している様子が確認できます。

アニサキスの特徴

• 4．-20℃保存で虫体は死滅する → 正しい：アニサキスは-20℃で24時間以上冷凍するか、70℃以上で加熱することで死滅します。酢（しめ鯖）や塩、ワサビでは死なないので注意が必要です。
• 1．病変は胃に限局する → 誤り：腸にも感染します（腸アニサキス症）。
• 2．生の牛肉でも感染する → 誤り：生の牛肉で感染するのは有鉤/無鉤条虫です。
• 3．ヒトを終宿主としている → 誤り：アニサキスの終宿主はクジラやイルカです。ヒトは終宿主ではない（間違って入っただけ）ため、人の体内では成虫になれません。
• 5．有効な抗寄生虫薬が存在する → 誤り：有効な駆虫薬はなく、治療は内視鏡による虫体の摘出が基本です。

正解：3．顎口虫

さい

「生しらうお」という淡水魚の生食と、「皮膚病変」がキーワードです。これは顎口虫（がっこうちゅう）が正解です。

画像解説のポイント：皮膚の下を虫が這い回った跡のような、線状の赤い腫れ（皮膚爬行症）が見られます。

顎口虫の物語

顎口虫は、淡水魚（ドジョウ、ライギョ、しらうお等）に潜んでいる幼虫を、生で食べることで感染します。人の体内では成虫になれず、幼虫のまま体内をさまよい続けます。これを幼虫移行症と呼びます。

• 3．顎口虫 → 正しい：皮膚の下を移動して「皮膚爬行症」を起こすのが典型的な症状です。
• 1, 4 (鞭虫, 東洋毛様線虫)：これらは土壌経由で感染する線虫です。
• 2, 5 (肝吸虫, 日本海裂頭条虫)：これらも魚介類から感染しますが、皮膚症状は起こしません。

正解：1．回虫卵

画像解説のポイント：楕円形で、表面がゴツゴツとした蛋白膜で覆われているのが特徴です。これは「回虫」の受精卵です。

虫卵の特徴

この問題の画像は、ゴツゴツした表面から「1．回虫卵」が正解と分かります。「有機農業従事者」というキーワードも、野菜などを介して土壌中の虫卵を摂取するリスクを示唆しています。

正解：5．Bilharz〈ビルハルツ〉住血吸虫

さい

住血吸虫は、他の寄生虫と違って皮膚から直接侵入する（経皮感染）という特殊な感染経路を持ちます。
そして、種によって好んで住み着く場所（寄生部位）が違う。その違いが、症状の違いに直結すると言われています。

各選択肢の解説

• 5．Bilharz〈ビルハルツ〉住血吸虫 → 正しい：上の表の通り、膀胱の血管に寄生し、その壁に産卵するため、膀胱を傷つけて血尿を引き起こします。
• 3, 4 (日本住血吸虫, マンソン住血吸虫) → 誤り：これらは肝臓に繋がる血管（門脈）に寄生するため、主な症状は肝障害です。虫卵は主に便中に排泄されます。
• 1, 2 (広東住血線虫, 東洋毛様線虫) → 誤り：これらは線虫であり、住血吸虫の仲間ではありません。広東住血線虫は好酸球性髄膜炎を、東洋毛様線虫は腸閉塞などを引き起こします。

正解：5

条虫の体のつくり

• 5．頭部、頸部、片節の3部位からなる。 → 正しい：条虫の体は、腸壁に吸い付くための頭節、新しい節を作る頸節、そして卵が詰まった多数の片節が鎖状に連なって構成されています。
• 1．雌雄異体である。 → 誤り：多くの条虫は雌雄同体で、一つの片節の中に雄と雌の両方の生殖器を持っています。
• 2．消化管を有する。 → 誤り：条虫は、僕たちが消化した栄養分を体の表面から直接吸収するため、口や肛門、消化管を持ちません。
• 3．神経細胞はない。 → 誤り：原始的ではありますが、神経系（神経節や神経索）は存在します。
• 4．中間宿主内で増殖する。 → 誤り：中間宿主内では、虫卵から孵化した幼虫が発育しますが、無性生殖などで増殖するのは主にエキノコックスなど一部の例外です。

正解：有鉤条虫

さい

出ました！寄生虫学で最も注意すべき病態の一つ、「囊虫症」です！
これは、有鉤条虫だけで起こる、非常に危険な「ルート逸脱」です。

【68回】正解：4
【69回】正解：5

幼虫移行症とは？

ヒトが本来の終宿主ではない寄生虫の幼虫に感染した場合、その幼虫は成虫になれず、体内をさまよい続けます。これが幼虫移行症です。

• 4. マンソン裂頭条虫 →正しい。：カエルやヘビを生で食べると、その中にいる幼虫（プレロセルコイド）に感染します。この幼虫が体内を移行し、マンソン孤虫症という幼虫移行症を引き起こします。
• 他の選択肢 → 誤り。：小形条虫、無鉤条虫、日本海裂頭条虫などでは、ヒトが終宿主であり、腸管で成虫になります。

人獣共通感染症（ズーノーシス）とは？

ヒトと他の脊椎動物の両方に感染する病原体による感染症のことです。

• 5. エキノコックス〈多包条虫〉 → 正しい。：終宿主はキツネやイヌで、ヒトは中間宿主として虫卵に感染します。肝臓で幼虫（包虫）が増殖し、重篤な肝障害を引き起こします。典型的な人獣共通感染症です。
• 1, 2, 3, 4 → 誤り。：蟯虫やズビニ鉤虫、三日熱マラリア、ガンビアトリパノソーマ（アフリカ睡眠病）は、主にヒトからヒトへ、あるいは媒介動物を介してヒトへ感染するもので、人獣共通感染症の典型例ではありません。

【69回】正解：5
【71回】正解：2

さい

この分野は、ペアで覚えるのが鉄則です！
【69回】は「マダニに刺されて発熱」という状況から、マダニが媒介する疾患を推理する問題。近年、西日本で発生が報告されているSFTSが正解です。
【71回】は、知識をストレートに問う組み合わせ問題です。

各問題の解説

• 【69回】：「マダニ」が媒介する疾患として最も適切なのは「5．重症熱性血小板減少症候群〈SFTS〉」です。
• 【71回】：「2．ブユ – 疥癬」が誤った組み合わせです。疥癬の原因はヒゼンダニであり、ブユは媒介しません。他の組み合わせ（ノミ-ペスト、マダニ-野兎病、コロモジラミ-回帰熱）はすべて正しいです。また、コナヒョウダニは病気を媒介はしませんが、その死骸や糞がアレルゲンとなりアトピー性皮膚炎などを引き起こします。

【67回】正解：3
【70回】正解：1

さい

虫卵の大きさを全部覚えるのは大変です。
しかし、国試で問われるのは、だいたい「一番大きいグループ」と「一番小さいグループ」ななので、そこを押さえておけば大丈夫です👍

このイメージと語呂合わせがあれば、【67回】で最も小さいのが「3．横川吸虫卵」、【70回】で回虫卵より大きいのが「1．肝蛭卵」だとすぐに分かります。