【国試対策】混濁尿の鑑別！尿中結晶の溶解試験を完全マスター

さい

こんにちは！現役臨床検査技師のさいです✨

国家試験の勉強、順調ですか？今回は、多くの受験生が「暗記が大変…」と感じる『混濁尿の鑑別（結晶溶解試験）』をテーマに、どこよりも分かりやすく、記憶に残る解説をお届けします！この記事を読めば、結晶問題が得点源に変わること間違いなしです！

Table of Contents

🎯 なぜ？どうやる？混濁尿鑑別の思考フロー

尿が白く濁っている…！そんな時、頭の中で以下のフローを組み立てられるかが合格へのカギです。

尿の外観をチェック！ → 沈殿物の色は？（ピンク色なら尿酸塩、白色ならリン酸塩の可能性大）
試験紙でpHを確認！ → 酸性か？アルカリ性か？これが最大のヒント！
pHから原因結晶を推測！ → 酸性なら尿酸塩やシュウ酸Ca、アルカリ性ならリン酸塩を疑う。
溶解試験で確定診断！ → 推測した結晶を溶かす試薬を加えて、透明になるか確認する。

💡丸暗記からの卒業！原理で理解しよう💡

基本原理は「酸性尿で出る結晶はアルカリ(KOH)で溶け、アルカリ性尿で出る結晶は酸(酢酸)で溶ける」ということです。化学の中和反応をイメージすると、グッと理解が深まりますよ！

まずはコレだけ！国試頻出マスターテーブル

国家試験では、まず以下の基本的な組み合わせが問われます。最優先で覚えましょう！

結晶名	出現pH	特徴	最重要の鑑別方法
尿酸塩	酸性	顆粒状、レンガ塵様沈殿	✅ 加温 (60℃)
リン酸塩	アルカリ性	顆粒状、白色沈殿	✅ 3% 酢酸
シュウ酸カルシウム	酸性～中性	封筒状、啞鈴状	✅ 10% 塩酸 (HCl)
炭酸カルシウム	アルカリ性	球形、複屈折性あり	✅ 酢酸で気泡を発生して溶解

さらに完璧へ！網羅版・結晶溶解試験テーブル

基本をマスターしたら、次はより詳細な鑑別表で知識を固めましょう。他の受験生と差がつくポイントです！

結晶	酢酸	塩酸	KOH	クロロホルム	加温
シュウ酸Ca結晶	(－)	(－)	(＋)	(－)	不変
尿酸塩	(－)	(＋)	(－)	(－)	溶解
尿酸結晶	(－)	(＋)	(－)	(－)	溶解
リン酸塩 (各種)	(＋)	(＋)	(－)	(－)	不変
尿酸アンモニウム結晶	(＋)	(＋)	(－)	(－)	溶解
炭酸Ca結晶	(＋) 気泡	(＋) 気泡	(－)	(－)	不変
ビリルビン結晶	(－)	(－)	(＋)	(＋)	不変
コレステロール結晶	(－)	(－)	(＋)	(＋)	溶解
シスチン結晶	(－)	(＋)	(＋)	(－)	溶解

この表の読み解きポイント

酢酸・塩酸で「気泡」が出たら → 炭酸塩！ これは炭酸ガス(CO₂)が発生するためで、炭酸カルシウムの決定的な特徴です。
クロロホルムに溶けるのは → 脂溶性物質！ ビリルビンやコレステロールといった、脂質に関連する結晶が溶解します。
加温で溶けるものは複数ありますが、国試で「加温といえば？」と聞かれたら、まずは「尿酸塩」と答えられるようにしましょう。

✍️ 実践！過去問ドリルで知識を定着させよう

【過去問1：基本編】

混濁尿は透明化処理で鑑別が可能である。処理方法と対象となる混濁の原因の組合せで正しいのはどれか。

加温 ――― 細菌
3％酢酸 ――― リン酸塩
10％塩酸 ――― 尿酸塩
10％水酸化カリウム ――― 脂肪
アルコール・エーテル混合液 ――― シュウ酸塩

正解：2
解説：これは鉄板問題！「アルカリ性尿で析出するリン酸塩は、酸である酢酸で溶ける」という基本原則を問うています。他の選択肢はすべて組み合わせが誤りです。1.加温→尿酸塩、3.塩酸→シュウ酸Ca、4.KOH→尿酸、5.有機溶媒→脂肪、と瞬時に変換できるようにしましょう！