【臨床検査技師国家試験】第69回AM臨床微生物学【解説】

過去問は厚労省ホームページより引用しております。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/topics_150873_139_140.html

第６９回臨床微生物学AM68～78

68：世代時間が最も長いのはどれか。

1. Bacillus cereus
2. Escherichia coli
3. Mycobacterium tuberculosis
4. Staphylococcus aureus
5. Vibrio parahaemolyticus

解説：世代時間の長いMycobacterium属を見つけると簡単です。知っているか知らないかの違いで簡単に解けます。

答え：3

69：多剤耐性結核菌の判定に用いないのはどれか。

1. アミカシン
2. イソニアジド
3. リファンピシン
4. レボフロキサシン
5. ストレプトマイシン

解説：多剤耐性結核菌の分類をまとめました。超多剤耐性結核菌の分類を知っておきましょう。

答え：5

70：腸管感染症患者の下痢便の Gram 染色標本（別冊No. 12）を別に示す。矢印で示すのはどれか。

1. Aeromonas hydrophila
2. Campylobacter jejuni
3. Helicobacter pylori
4. Vibrio parahaemolyticus
5. Yersinia enterocolitica

解説：Gram陰性（赤色）らせん状の桿菌が観察できる。
この時点でCampylobacter jejuniとHelicobacter pyloriの二択となるが、「下痢」の症状をもたらすのは食中毒のカンピロバクターです。
ヘリコバクターは胃潰瘍や十二指腸潰瘍を起こす。

Aeromonas hydrophila、Vibrio parahaemolyticus、Yersinia enterocolitica は下痢症の原因菌となるが、全てらせん状ではなくGram陰性桿菌です。

答え：2

71：カルバペネム系抗菌薬が有効なのはどれか。

1. メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）
2. バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）
3. 多剤耐性緑膿菌（MDRP）
4. 多剤耐性アシネトバクター（MDRA）
5. 基質拡張型 β-ラクタマーゼ（ESBL）産生大腸菌

解説：薬剤耐性菌の知識を問う問題です。全て把握するのは難しいですが、一般的な知識を頭に入れておけば解くことができます。

答え：5

72：真菌に分類されるのはどれか。 2 つ選べ。

1. Chlamydia trachomatis
2. Cryptococcus neoformans
3. Nocardia asteroides
4. Pneumocystis jirovecii
5. Treponema pallidum

解説：真菌を選ぶ問題です。知っておけば解けるので覚えておきましょう。

• Chlamydia trachomatis（偏性細胞寄生性菌）
• Nocardia asteroides
• Treponema pallidum （梅毒）

これらは全て細菌です。

答え：2と4

73：培地と使用目的の組合せで正しいのはどれか。 2 つ選べ。

1. Bordet-Gengou 培地 選択分離
2. Cary-Blair 培地 性状確認
3. King A 培地 検体輸送
4. LIM 培地 選択増菌
5. Mueller-Hinton 寒天培地 薬剤感受性検査

解説：設問の培地をそれぞれ正しい形に直しました。

• Bordet-Gengou 培地 → 分離用
• Cary-Blair 培地 → 検体輸送用
• King A 培地 → 性状確認用
• LIM 培地 → 腸内細菌目の性状確認用
• Mueller-Hinton 寒天培地 → 薬剤感受性検査

答え：不適問題だが、厚労省的には1と5

74：WHO が提唱している手指衛生のタイミングに含まれないのはどれか。

1. 無菌操作の前
2. 患者に触れる前
3. 患者に触れた後
4. 患者周辺の物品に触れる前
5. 体液に曝露された可能性のある場合

解説：WHOが提唱している手指衛生の5つのタイミングを知っておきましょう。

答え：4

75：細菌と毒素の組合せで誤っているのはどれか。

1. Clostridium tetani -　神経毒素
2. Enterohemorrhagic Escherichia coli（EHEC）- ベロ毒素
3. Staphylococcus aureus -　エンテロトキシン
4. Streptococcus pyogenes -　毒素性ショック症候群毒素
5. Vibrio parahaemolyticus　- 耐熱性溶血毒

解説：Streptococcus pyogenes（化膿性連鎖球菌）が産生する毒素には、溶血毒素のストレプトリジンOとストレプトリジンS、発赤毒のディック毒素（SpeA、SpeB、SpeC）がある。
毒素性ショック症候群毒素（TSST-1）を産生するのも、Staphylococcus aureus（黄色ブドウ球菌）です。

答え：4

76：ハートインフュージョンブイヨンで培養した菌の染色標本（別冊No. 13）を別に示す。染色法はどれか。

1. Giménez 染色
2. Hiss 法
3. Leifson 法
4. Neisser 法
5. Wirtz 法

解説：各種染色の目的を覚えましょう。
赤色の菌体と赤色の鞭毛が観察されるので、鞭毛を染める染色はどれか？という問題です。

答え：3

77：血中薬物濃度測定による治療薬物モニタリング（TDM）の対象となるのはどれか。

1. アンピシリン
2. イミペネム
3. エリスロマイシン
4. ゲンタマイシン
5. セファゾリン

解説：

答え：4

78：ウイルスと疾患の組合せで正しいのはどれか。

1. コクサッキーウイルス　- 尿道炎
2. サイトメガロウイルス　- 手足口病
3. デングウイルス　- 肺炎
4. ヒトパルボウイルス　- 伝染性紅斑
5. ヒト RS ウイルス　- 脳炎

解説：よく出る問題パターンです。

答え：4