正解：2, 3

さい

メタボリックシンドロームの診断基準は、国試の頻出ポイントです。
必須項目と、3つの選択項目の組み合わせをしっかり覚えましょう！

メタボリックシンドロームの診断基準

メタボリックシンドロームは、内臓脂肪の蓄積に加えて、高血圧・高血糖・脂質異常のうち2つ以上を合併した状態を指します。診断は、必須項目である「ウエスト周囲径」と、3つの選択項目のうち2つ以上が基準値を超えているかで判断します。

各選択肢の解説

この問題では、診断基準の脂質項目について問われています。上の表の③の項目を確認しましょう。

2．トリグリセライド 150 mg/dL 以上 → 正しい：診断基準に合致します。

3．HDL コレステロール 40 mg/dL 未満 → 正しい：診断基準に合致します。
HDLコレステロールは「善玉」なので、低いことがリスクとなります。

1, 4, 5 → 誤り：総コレステロール、LDLコレステロール、Non-HDLコレステロールは、脂質異常症の診断基準には含まれますが、メタボリックシンドロームの診断基準には含まれていません。この違いが国試のひっかけポイントです。

正解：2

さい

ホルモンの中には、1日の中で分泌される量が大きく変動するものがあります。これを「日内変動（サーカディアンリズム）」と呼びます。
国試では、「どのホルモンが、どの時間帯に高くなるか」という組み合わせが問われます。

ホルモンの日内変動パターン

ホルモンの分泌リズムは、主に「早朝にピークを迎え、夜間に低くなる」グループと、「夜間（特に睡眠中）にピークを迎える」グループに分けられます。

各選択肢の解説

問題文では「深夜に血中濃度が高値を示すのはどれか」と問われているので、上の表の「🌙 深夜・睡眠中に高値」のグループに属するホルモンを探します。

2．成長ホルモン〈GH〉 → 正しい：成長ホルモンは、深い睡眠中（ノンレム睡眠）に最も多く分泌されることが知られています。「寝る子は育つ」というのは、科学的にも正しいのですね。

1．カテコールアミン → 誤り：アドレナリンやノルアドレナリンなどのカテコールアミンは、交感神経の活動が高まる日中、特に早朝に高値となります。

5．副腎皮質刺激ホルモン〈ACTH〉 → 誤り：ACTHは、それに連動するコルチゾールと共に、早朝（午前6〜8時頃）にピークを迎え、深夜に最も低くなります。

3, 4 (PTH, FSH) → 誤り：副甲状腺ホルモン（PTH）や卵胞刺激ホルモン（FSH）は、明確な日内変動が少ない、または他の要因（血中Ca濃度や月経周期など）による変動の方が大きいホルモンです。

正解：1, 2

さい

Addison病は、副腎皮質ホルモンの分泌が低下する病気です。
この問題を解く鍵は、「副腎皮質ホルモンが減ると、体の中で何が起こるか？」を連鎖的に理解することです。下記に説明をつけますが、ネガティブフィードバックの仕組みが分かっていれば簡単ですよ！

Addison病の病態

Addison病（アジソン病）は、副腎皮質が破壊されるなどして、そこから分泌されるホルモン（コルチゾールとアルドステロン）が慢性的に不足する疾患です（原発性副腎皮質機能低下症）。

ホルモン不足による検査所見

コルチゾールとアルドステロンが不足することで、体に様々な変化が起こります。

各選択肢の解説

以上の知識を元に、選択肢を見ていきましょう。

1．血中 ACTH → 正しい：副腎皮質からコルチゾールが分泌されないため、ネガティブフィードバックがかからず、司令塔である下垂体からACTHが過剰に分泌されます。したがって、血中ACTHは高値を示します。

2．血清カリウム → 正しい：アルドステロンの「K排泄」作用が失われるため、体内にカリウムが溜まり、高カリウム血症となります。

3．血清ナトリウム → 誤り：アルドステロンの「Na再吸収」作用が失われるため、尿中にナトリウムがどんどん捨てられてしまい、低ナトリウム血症となります。

4．血中コルチゾール → 誤り：Addison病は、副腎皮質自体がホルモンを作れなくなる病気なので、血中コルチゾールは低値を示します。

5．尿中 17-KS → 誤り：17-KSは、副腎皮質や精巣から分泌されるアンドロゲン（男性ホルモン）の代謝産物です。Addison病では副腎皮質のアンドロゲン産生も低下するため、尿中17-KSは低値となります。

正解：1

さい

Basedow病（バセドウ病）は、甲状腺機能亢進症の代表的な疾患です。
この問題を解く鍵は、「甲状腺ホルモンが過剰になると、体はどうなるか？」をイメージすることです。全身の代謝が燃え上がっている状態を想像してみましょう！

Basedow病の病態

Basedow病は、TSH受容体に対する自己抗体（TRAb, TSAb）が作られてしまう自己免疫疾患です。この自己抗体が、TSHの代わりに甲状腺を過剰に刺激し続けることで、甲状腺ホルモン（T3, T4）が大量に分泌され、甲状腺機能亢進症となります。

甲状腺機能亢進症 vs 低下症

国試では、甲状腺機能「亢進症」と「低下症（橋本病など）」の症状を比較する問題が頻出します。正反対の症状を示すので、セットで覚えるのが効率的です。

※フレイルは加齢に伴う心身の虚弱状態を指し、直接の症状ではありません。

各選択肢の解説

Basedow病は甲状腺機能亢進症なので、全身の代謝が活発になった結果として現れる症状を探します。

1．頻 脈 → 正しい：心臓の拍動が過剰に促進され、脈が速くなります（頻脈）。動悸や息切れも特徴的な症状です。

2．便 秘 → 誤り：腸の動きが活発になりすぎるため、下痢傾向となります。便秘は、逆に腸の動きが鈍くなる甲状腺機能低下症の症状です。

3．皮膚乾燥 → 誤り：新陳代謝が活発になり、発汗が増えるため、皮膚は湿潤傾向となります。皮膚乾燥は、甲状腺機能低下症の症状です。

4．フレイル → 誤り：フレイルは、加齢により心身が衰えた状態を指す老年医学の用語であり、Basedow病の直接的な症状ではありません。

5．記銘力低下 → 誤り：精神活動が過剰に高ぶり、イライラしたり落ち着きがなくなったりします。記銘力低下（物忘れ）や無気力は、甲状腺機能低下症で見られる症状です。

正解：2

さい

ビタミン欠乏症と疾患の組み合わせは、国試の頻出テーマです。
特に、水溶性ビタミンと脂溶性ビタミンの分類や、血液疾患と関わるビタミンは必ず押さえておきましょう！

国試で問われるビタミン欠乏症

ビタミンは、体の機能を正常に保つために不可欠な栄養素です。国試では、特定のビタミンが欠乏した時に、どのような特徴的な疾患が起こるか、その正しい組み合わせが問われます。

各選択肢の解説

上の表と照らし合わせながら、各選択肢の正誤を確認していきましょう。

2．ビタミン B12 欠乏で巨赤芽球性貧血になる。 → 正しい：ビタミンB12は、葉酸と共に、正常な赤血球のDNA合成に不可欠なビタミンです。これらが欠乏すると、骨髄で異常に大きな赤芽球（巨赤芽球）が作られ、巨赤芽球性貧血を発症します。これは国試の鉄板知識です。

1．ビタミン A 欠乏で白内障になる。 → 誤り：ビタミンAの欠乏で起こる代表的な疾患は夜盲症です。白内障は、主に加齢が原因で水晶体が濁る病気です。

3．ビタミン C 欠乏で溶血性貧血になる。 → 誤り：ビタミンCの欠乏で起こるのは壊血病です。コラーゲンの生成が障害され、歯茎からの出血などが起こります。溶血性貧血は、ビタミンE欠乏などで見られます。

4．ビタミン D 欠乏で尿管結石になる。 → 誤り：ビタミンDの欠乏では、カルシウムの吸収が低下し、骨がもろくなるくる病や骨軟化症が起こります。尿管結石は、むしろビタミンDの過剰摂取などでカルシウム濃度が上昇した場合にリスクが高まります。

5．ビタミン E 欠乏で Wernicke 脳症になる。 → 誤り：Wernicke脳症は、ビタミンB1の欠乏によって起こります。アルコール多飲者に多い疾患です。

正解：2

さい

来ましたね、巨赤芽球性貧血！血液学だけでなく、臨床化学や医学総論でも問われる、分野横断的な超重要テーマです。
原因となるビタミンは2つ。セットで絶対に覚えておきましょう！

巨赤芽球性貧血とは？

赤血球の元になる赤芽球が、骨髄で正常に成熟（分化・分裂）できなくなり、核の成熟が遅れた巨大な赤芽球（巨赤芽球）が出現する貧血のことです。この原因となるのが、DNAの合成に不可欠な2つのビタミンの欠乏です。

各選択肢の解説

問題文では「欠乏により巨赤芽球性貧血をきたすのはどれか」と問われています。原因となる2つのビタミンを覚えていれば、即答できる問題です。

2．ビタミン B12 → 正しい：ビタミンB12は、葉酸と共にDNA合成の補酵素として働くため、欠乏すると巨赤芽球性貧血を引き起こします。

その他の選択肢（ビタミンA, C, D, E）→ 誤り：これらのビタミンの欠乏では、巨赤芽球性貧血は起こりません。それぞれの欠乏症は以下の通りです。

さい’s ＋α 知識：末梢血所見

巨赤芽球性貧血では、末梢血に特徴的な所見が見られます。

• 大球性正色素性貧血 (MCV 100 fL以上)
• 過分葉好中球 の出現
• 汎血球減少（貧血だけでなく、白血球や血小板も減少する）

これらの血液像とセットで覚えておくと、血液学の問題にも対応できますよ！

ビタミンの覚え方

さい

ビタミンの種類、たくさんあって覚えるのが大変ですよね。
でも大丈夫です👍
まずは「どっちが油に溶けて、どっちが水に溶けるか」という大きなグループ分けから始めましょう。
実は、たった4種類の「脂溶性ビタミン」さえ覚えてしまえば、残りは全て水溶性なんです。効率的にいきましょう！

脂溶性ビタミンは「DAKE（だけ）」と覚える！

脂溶性ビタミンは、その名の通り油（脂質）に溶けやすい性質を持ち、体に蓄積されやすいのが特徴です。種類はたったの4つ。アルファベットで覚えましょう！

脂溶性ビタミンのゴロ合わせ

D・A・K・E

脂溶性ビタミンは、これ「だけ」！

ビタミンD	ビタミンA	ビタミンK	ビタミンE

さい

そうです！この4つ「だけ」が脂溶性。
つまり、これ以外のビタミン（ビタミンB群やビタミンC）は、すべて水溶性ビタミンだと判断できます。

【応用編】水溶性ビタミンB群の覚え方

さらに余裕がある人は、水溶性ビタミンの中でも特に重要な「ビタミンB群」の番号と名前を覚えると、国試で差がつきます。これもゴロ合わせで攻略しましょう！

ビタミンB群のゴロ合わせ

「チーム リーダー ナイフで パン ピッて ビッて よー こら！」

• B1：チアミン
• B2：リボフラビン
• B3：ナイアシン
• B5：パントテン酸
• B6：ピリドキシン
• B7：ビオチン
• B9：葉酸（ようさん）
• B12：コバラミン

まとめ：内分泌・代謝疾患は“キーワード”で攻略！

お疲れ様でした！今回は、臨床検査医学総論の中から「内分泌・代謝疾患」に関する過去問を解説しました。一見、範囲が広く見えますが、国試で問われるのは各疾患の核となるキーワードであることが分かります。

さい

いかがでしたか？一つひとつの疾患をバラバラに覚えるのではなく、「亢進と低下」「原因と結果」といった繋がりを意識すると、知識が整理しやすくなります。
この記事が、あなたの苦手意識を克服するキッカケになれば嬉しいです！