第71回臨床検査技師国試 午後 問68〜78【臨床微生物学】全選択肢の正誤理由と覚え方

正答：4

【問題の考え方】

医療現場で用いられる消毒法のレベル分類（Spaulding分類）を問う問題です。「高水準・中水準・低水準」の違いは、単なる強さではなく、「芽胞（がほう）」や「結核菌」といった抵抗性の強い微生物を殺滅できるかどうかで明確に定義されています。それぞれの消毒薬がどのレベルに該当するかを整理しておきましょう。

【各選択肢の解説（分類と特徴）】

• 1．誤り（フタラール）
  グルタラールや過酢酸と並ぶ高水準消毒薬です。十分な接触時間を確保することで芽胞にも作用します。ただし滅菌とは異なり、すべての芽胞を完全に死滅させるわけではありません。主に内視鏡などのセミクリティカル器具の消毒に用いられます。
• 2．誤り（ポビドンヨード）
  ヨウ素を有効成分とする茶色い消毒薬です（イソジンなど）。細菌、真菌、ウイルスに有効で結核菌も殺滅できるため、中水準消毒薬に分類されます。皮膚や粘膜の消毒に広く用いられます。
• 3．誤り（クロルヘキシジン）
  手指消毒や皮膚・粘膜の消毒に広く用いられます。多くの細菌に有効ですが、結核菌や芽胞には効果がなく、エンベロープを持たないウイルスには効果が弱いです。そのため低水準消毒薬に分類されます。
• 4．正しい（消毒用エタノール）
  76.9〜81.4vol%のエタノール水溶液です。多くの細菌、真菌、ウイルスに有効で、結核菌も殺滅できますが、芽胞には無効です。このため、中水準消毒薬に分類されます。手指消毒や医療機器表面の消毒に広く用いられます。
• 5．誤り（次亜塩素酸ナトリウム）
  いわゆる塩素系漂白剤（ハイターなど）です。次亜塩素酸ナトリウムは結核菌にも有効ですが、芽胞には通常の使用条件では十分な効果がないため、中水準消毒薬に分類されます。環境消毒（床、トイレ、血液汚染など）に広く使われます。

さい

国家試験において、高水準・中水準・低水準の違いは「芽胞」と「結核菌」に有効かどうかで整理すると理解しやすくなります。

正答：2

【問題の考え方】

この問題を解く上で最大のポイントは、喀痰のグラム染色所見と「ヒツジ血液寒天培地に発育しなかった」という培養の情報を結びつけて起炎菌を推理することです。細菌検査室で行われているリアルな同定プロセスを体験しましょう。

【所見の読解と鑑別ステップ】

ステップ1：Gram染色標本の読解
提示された画像（別冊No. 15）を詳しく見ていきます。

• 背景の細胞：赤紫色に濃く染まる分葉核を持つ細胞は好中球（多形核白血球）であり、強い炎症反応が起きていることを示唆します。薄く広がる大きな細胞は扁平上皮細胞です。
• 細菌の形態：好中球の周囲や視野全体に、赤色に染まる短い桿菌（あるいは球菌に近い形態）が多数観察されます。赤色であることからグラム陰性であり、大きさや形が不揃いな「多形性のグラム陰性短桿菌・球桿菌」であると判断できます。

ステップ2：培養所見の解釈
問題文にある「ヒツジ血液寒天培地に発育しなかった」という情報が極めて重要です。これは、この細菌が通常の培地では発育できず、発育に特殊な栄養素を要求する菌であることを意味します。

【各選択肢の解説（形態と発育性）】

• 1．誤り（Acinetobacter baumannii）
  グラム陰性の球桿菌であり、染色像の形態は似ています。しかし、ヒツジ血液寒天培地にはよく発育します。また、市中肺炎よりは院内肺炎（日和見感染症）の起炎菌として重要です。
• 2．正しい（Haemophilus influenzae）
  インフルエンザ菌です。グラム陰性多形性小桿菌（球桿菌）であり、染色像の形態は画像と一致します。この菌は発育のためにX因子（ヘミン）とV因子（NAD）の両方を必要とします。ヒツジ赤血球にはNADase（V因子破壊酵素）が存在するため、培地中でV因子（NAD）が失活し、通常のヒツジ血液寒天培地では発育しません。これらの所見を総合すると、最も考えられるのは本菌です。
• 3．誤り（Klebsiella pneumoniae）
  肺炎桿菌です。グラム陰性桿菌ですが、画像よりも太くて大きな桿菌として観察されます。厚い莢膜を持つため、ヒツジ血液寒天培地に発育し、粘液状（ムコイド）の大きなコロニーを形成します。
• 4．誤り（Moraxella catarrhalis）
  グラム陰性の双球菌であり、桿菌である画像所見とは異なります。また、ヒツジ血液寒天培地にも発育します。
• 5．誤り（Pseudomonas aeruginosa）
  緑膿菌です。グラム陰性のやや細長い桿菌です。ヒツジ血液寒天培地によく発育し、金属光沢や緑色の色素（ピオシアニン）、特異臭を伴うコロニーを形成します。

さい

血液を80℃くらいで加熱すると、赤血球が壊れて中からたっぷりのV因子が溶け出し、さらにV因子を壊す「NADase」が熱で失活します。この血液が茶色く変色した培地が「チョコレート寒天培地」です。インフルエンザ菌が発育しやすい環境です。

正答：5

【問題の考え方】

抗菌薬（抗生物質）が細菌に対して「どのように作用してやっつけるか（作用機序）」を正しく分類できるかが問われる問題です。抗菌薬は、ヒトの細胞にはなく細菌に特有の構造や機能を標的とします。各系統が細菌の「どこ」を攻撃しているかを整理しておきましょう。

【各選択肢の解説（作用機序）】

• 1．誤り（キノロン系）
  細菌のDNA複製に必須の酵素であるDNAジャイレース（またはトポイソメラーゼⅣ）を阻害します。これによりDNAの複製ができなくなるため、「核酸合成阻害」に分類されます。（例：レボフロキサシンなど）
• 2．誤り（サルファ剤）
  細菌が葉酸を合成する過程で必要な酵素を阻害します。葉酸が作れないと細菌は増殖できなくなります。これは「葉酸合成阻害（葉酸代謝拮抗）」に分類されます。直接DNAやRNAを狙う「核酸合成阻害薬」とは区別して整理しておきましょう。
• 3．誤り（カルバペネム系）
  ペニシリン系やセフェム系と同じ「β-ラクタム系抗菌薬」の一種であり、細菌の外壁であるペプチドグリカン層の合成（PBP：ペニシリン結合蛋白）を強力に妨害して細菌を破壊します。「細胞壁合成阻害」に分類されます。（例：メロペネムなど）
• 4．誤り（ホスホマイシン系）
  細胞壁の原料が作られる非常に初期の段階（UDP-N-アセチルグルコサミンからUDP-N-アセチルムラミン酸への反応：MurA）を阻害することで、細胞壁の合成を妨げます。「細胞壁合成阻害」に分類されます。
• 5．正しい（テトラサイクリン系）
  細菌のリボソーム（30Sサブユニット）に結合し、アミノアシルtRNAの結合を阻害することで、タンパク質が合成される過程を妨害します。これにより、細菌は生命活動に必要なタンパク質を作れなくなります。これはまさしく「蛋白合成阻害」作用です。（例：ミノサイクリンなど）

さい

この分類は薬理学や微生物学だけでなく、耐性菌のメカニズムを理解する上でも重要な基礎知識です。まずは「アテマク」「ペセカグ」を整理して覚えておきましょう。

正答：2

【問題の考え方】

ウイルスの基本的な分類である「遺伝物質がDNAかRNAか」を問う問題です。病原性ウイルスの多くはRNAウイルスです。そのため、国家試験でよく出題される主要な病原ウイルスでは、数が少ない「DNAウイルス」のグループから優先して覚える学習法が最も効率的です。

【各選択肢の解説（分類）】

• 1．誤り（インフルエンザウイルス）
  オルソミクソウイルス科に属し、季節性インフルエンザの原因となります。遺伝物質としてRNAを持つ代表的なRNAウイルスです。
• 2．正しい（サイトメガロウイルス：CMV）
  ヘルペスウイルス科に属するウイルスです。単純ヘルペスウイルス（HSV）や水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）など、ヘルペスウイルス科のウイルスはすべて遺伝物質としてDNAを持っています。したがって、サイトメガロウイルスはDNAウイルスです。
• 3．誤り（デングウイルス）
  フラビウイルス科に属し、蚊（ヤブカ）によって媒介されてデング熱を引き起こします。RNAウイルスです。
• 4．誤り（ヒトRSウイルス）
  ニューモウイルス科（旧パラミクソウイルス科）に属し、特に乳幼児において重篤な呼吸器感染症（細気管支炎など）の原因となります。RNAウイルスです。
• 5．誤り（ムンプスウイルス）
  パラミクソウイルス科に属し、流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）の原因となります。RNAウイルスです。

さい

サイトメガロウイルス（CMV）やEBウイルス（EBV）は、名前だけ見ると何の仲間か分かりにくいですが、どちらも「ヘルペスウイルス科」です。

正答：5

【問題の考え方】

主要な病原細菌が産生する「外毒素」の組み合わせを問う問題です。
国試では「細菌名・毒素名・引き起こされる疾患」の3つがセットで狙われます。特に選択肢5の「TSST-1」と「STSS」の混同を狙った引っかけは非常によく出題されるため、確実に整理しておきましょう。

【各選択肢の解説（病原因子と疾患）】

• 1．正しい（Clostridioides difficile）
  ディフィシル菌（CD菌）です。抗菌薬の長期投与によって腸内細菌叢が乱れると異常増殖し、偽膜性腸炎を引き起こします。主な病原因子は腸管毒素（Enterotoxin）である「トキシンA」と、細胞毒素（Cytotoxin）である「トキシンB」であり、現在では特にトキシンBが病原性に重要と考えられています。
• 2．正しい（Clostridium botulinum）
  ボツリヌス菌です。食中毒の原因菌であり、極めて強力な神経毒素（ボツリヌス毒素）を産生します。この毒素は神経筋接合部でアセチルコリンの放出を邪魔するため、筋肉がダラリと動かなくなる「弛緩性麻痺」を引き起こします。蜂蜜による乳児ボツリヌス症も有名です。
• 3．正しい（Enterohemorrhagic Escherichia coli）
  腸管出血性大腸菌（EHEC：O157など）です。出血性大腸炎や、重篤な溶血性尿毒症症候群（HUS）の原因となります。この強い病原性の主役が、志賀毒素（赤痢菌の毒素）とそっくりな構造を持つ「ベロ毒素（志賀毒素：Shiga toxin, Stx）」です。
• 4．正しい（Staphylococcus aureus）
  黄色ブドウ球菌は多種類の毒素を産生することが特徴です。表皮剝脱毒素（Exfoliative toxin）は、小児などの全身の皮膚が火傷のようにズルむけになるブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群（SSSS）の原因となります。食中毒の原因となるエンテロトキシンも重要です。
• 5．誤り（Streptococcus pyogenes）
  A群β溶血性レンサ球菌（化膿レンサ球菌）です。TSST-1（Toxic shock syndrome toxin-1）を産生するのは「黄色ブドウ球菌」です。A群レンサ球菌は、発熱性外毒素（SPEs）などを産生し、劇症型溶血性レンサ球菌感染症（いわゆる人食いバクテリア）である「STSS」を引き起こしますが、TSST-1自体は産生しません。

さい

TSST-1とSTSS、アルファベットの並びが似ています。シンプルに「TSST-1は毒素の名前、STSSは病気の名前」と覚えておきましょう！

正答：4

【問題の考え方】

病原性真菌である Cryptococcus neoformans と Cryptococcus gattii の微生物学的な特徴を問う問題です。これらは非常に近縁な種であり、厚い莢膜を持つ酵母様真菌として「クリプトコッカス症（髄膜炎や肺炎など）」を引き起こします。
※ C. neoformans は免疫不全患者（AIDSなど）に多く、C. gattii は健常者にも感染することが特徴です。
他の主要な真菌（特に Candida 属）との鑑別ポイントを整理しておきましょう。

【各選択肢の解説（病原真菌の特徴）】

• 1．誤り（二形成を示す）
  「二形性真菌」とは、環境中の温度（25℃など）では「菌糸型」、生体内温度（37℃）では「酵母型」と形態を変化させる真菌のことです（例：Sporothrix、Histoplasma など）。クリプトコッカスは組織内・培養とも酵母型で増殖するため、二形性真菌ではありません。
• 2．誤り（発芽管を形成する）
  発芽管（Germ tube）形成は、Candida albicans の迅速同定に用いられる非常に特徴的な性状です（血清加培地で37℃、2〜3時間培養すると見られます）。クリプトコッカスは発芽管を作らず、出芽によって増殖します。
• 3．誤り（仮性菌糸を形成する）
  仮性菌糸は、出芽した酵母細胞が分離せずに鎖状に連なって菌糸のように見える構造で、主にCandida albicans などの Candida 属に特徴的です。クリプトコッカスは通常、仮性菌糸を形成しません。
• 4．正しい（ウレアーゼを産生する）
  ウレアーゼは尿素をアンモニアに分解する酵素です。ウレアーゼ産生能（ウレアーゼ陽性）は、両者に共通する極めて重要な生化学的特徴です。ウレアーゼ陰性が多い Candida 属などとの鑑別に利用されます。
  ※Trichosporon 属もウレアーゼ陽性ですが、クリプトコッカスは厚い莢膜を持つ点で鑑別できます。
• 5．誤り（分節型分生子を形成する）
  分節型分生子（アースロコニディア）は、菌糸が断片化して形成される無性胞子で、Coccidioides（コクシジオイデス）属や Trichosporon 属などで見られます。クリプトコッカスは酵母であり、このような分生子の形成様式はとりません。

さい

クリプトコッカスといえば「墨汁染色」と「ウレアーゼ」です！

正答：2

【問題の考え方】

臨床的に重要な薬剤耐性菌が、それぞれ「どの薬に効かなくなっているのか」を問う問題です。略語の意味を知っていればそのまま解けるものもありますが、特にESBL産生菌の「弱点（治療の第一選択薬）」は国家試験で非常によく狙われます。

【各選択肢の解説（病態・メカニズム）】

• 1．誤り（典型的である：BLNAR）
  BLNAR（β-Lactamase Negative Ampicillin-Resistant）は、β-ラクタマーゼという「薬を壊す酵素」を作らない（Negative）のに、なぜかアンピシリンに耐性（Resistant）を示すインフルエンザ菌（Haemophilus influenzae）のことです。名前そのものがアンピシリン耐性を表しているため正しい組合せです。
• 2．正しい（典型的でない：ESBL産生菌）
  ESBL（基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ）という強力な酵素を産生する菌（主に大腸菌や肺炎桿菌）です。多くのペニシリン系やセフェム系抗菌薬を分解して無効化してしまいますが、ESBLはカルバペネム系（メロペネムやイミペネムなど）をほとんど加水分解できないため、安定した効果を示します。つまり、ESBL産生菌はメロペネムに「感性（効く）」であり、重症例ではカルバペネム系が第一選択となることが多いです。したがって、「メロペネム耐性」は典型的ではなく誤った組合せです。
• 3．誤り（典型的である：MDRP）
  MDRP（多剤耐性緑膿菌：Multidrug-Resistant Pseudomonas aeruginosa）は、緑膿菌治療に用いられる主要な3系統の抗菌薬（イミペネム、シプロフロキサシン、アミカシン）のすべてに耐性を示す極めて厄介な菌です。アミカシン耐性はMDRPの定義を満たす典型的な特徴です。
• 4．誤り（典型的である：MRSA）
  MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）は、mecA遺伝子によって特殊なタンパク質（PBP2’）を作り出します。これにより、メチシリンだけでなく、セファゾリンを含むほとんどすべてのβ-ラクタム系抗菌薬（ペニシリン系、セフェム系、カルバペネム系）が効かなく（耐性に）なります。したがって正しい組合せです。
• 5．誤り（典型的である：VRE）
  VRE（バンコマイシン耐性腸球菌）は、その名の通り、MRSA治療の切り札であるバンコマイシンに耐性を示す腸球菌です。これも名前そのものが特徴を表しています。

さい

ESBLという酵素は「ハサミ」のようなものです。ペニシリンやセフェムの構造をチョキチョキ切って無効化してしまいますが、カルバペネム系は構造が合わず、このハサミでは切断できない、とイメージすると分かりやすいです。

正答：4

【問題の考え方】

この問題は、妊娠中の母親のウイルス感染が胎児に及ぼす影響、特に「催奇形性（胎児に形態異常・奇形を引き起こすリスク）」が高いウイルスはどれかを問う問題です。胎児に重大な影響を及ぼす病原体のグループである「TORCH（トーチ）症候群」の知識があれば確実に解けます。

【各選択肢の解説（病原体と胎児への影響）】

• 1．誤り（B型肝炎ウイルス）
  母親がB型肝炎キャリア（ウイルス保持者）の場合、主に出産時に産道を通る際に血液を介して赤ちゃんに感染します（経産道感染）。新生児がキャリア化するリスクは高いですが、お腹の中にいる時の「胎児奇形」を引き起こすリスクは極めて低いです。
• 2．誤り（アデノウイルス）
  主に気道や腸管、眼（流行性角結膜炎など）に感染する一般的なウイルスです。胎児奇形との明確で強い因果関係はありません。
• 3．誤り（インフルエンザウイルス）
  妊娠中に感染すると母親自身が重症化しやすいリスクはありますが、胎児奇形との関連は明確ではありません。
• 4．正しい（風疹ウイルス）
  妊娠初期（特に妊娠12週まで）に妊婦が風疹ウイルスに初感染すると、ウイルスが胎盤を通って胎児に感染し（経胎盤感染）、高い確率で先天性風疹症候群（CRS）と呼ばれる重篤な先天異常を引き起こします。CRSの三大症状は「先天性心疾患（心奇形）」「白内障」「難聴」です。したがって、胎児奇形のリスクが非常に高いウイルスです。
• 5．誤り（麻疹ウイルス）
  はしかのウイルスです。妊娠中に感染すると流産や早産のリスクが高まりますが、風疹のような特徴的な奇形を高率に引き起こすわけではありません。

さい

風疹の抗体価が低い女性が妊娠を希望する場合、妊娠前にワクチンを接種して抗体を高めておくことが推奨されています。妊娠してからでは生ワクチンである風疹ワクチンは打てないからです。

正答：2

【問題の考え方】

血液培養の結果を解釈する上で非常に重要な、「真の菌血症（起炎菌）」と「コンタミネーション（汚染菌）」を区別する問題です。血液培養における汚染は、主に採血時の皮膚消毒が不十分な場合に、患者さんの皮膚にいる常在菌が針と一緒に混入することで起こります。つまり、選択肢の中から「典型的な皮膚の常在菌（かつ病原性が低いもの）」を探せば正解できます。

【各選択肢の解説（病態・由来）】

• 1．誤り（Bacillus anthracis）
  バチルス・アントラシスは炭疽症の原因となる炭疽菌です。極めて病原性が高い絶対病原菌であり、血液培養から検出された場合は重篤な炭疽菌敗血症を意味します。汚染菌である可能性はまずありません。
  ※Bacillus属は多くがコンタミ（環境からの混入）ですが、B. cereus（セレウス菌）では実際の血流・カテーテル感染症の起炎菌となることがあります。
• 2．正しい（Cutibacterium acnes）
  クチバクテリウム・アクネス（旧名：Propionibacterium acnes）は、ヒトの皮膚の毛穴の奥深く（皮脂腺）に常在する嫌気性グラム陽性桿菌であり、ニキビの原因菌として知られています。毛穴の奥にいるため皮膚表面の消毒をしても混入しやすく、血液培養（特に嫌気ボトル）におけるコンタミネーションの代表格です。一般にはコンタミが多いですが、人工関節やシャントなどの人工物（デバイス）感染では重要な起炎菌となります。
• 3．誤り（Enterococcus faecalis）
  エンテロコッカス・フェカリス（腸球菌）は、主に腸管内に常在する細菌です。尿路感染症や感染性心内膜炎の原因菌として重要であり、血液培養で検出された場合は通常、真の菌血症と判断されます。
• 4．誤り（Pseudomonas aeruginosa）
  シュードモナス・アエルギノーサ（緑膿菌）は、湿潤な環境に広く存在する細菌です。院内肺炎や敗血症の原因となり、血液培養で検出された場合は重篤な感染症（真の菌血症）を意味します。
• 5．誤り（Staphylococcus aureus）
  スタフィロコッカス・アウレウス（黄色ブドウ球菌）は、鼻腔や皮膚に常在することもありますが、非常に病原性が高く、重篤な敗血症や感染性心内膜炎を引き起こします。そのため、血液培養で検出された場合、たとえ1セットのみの陽性であっても、まず「真の菌血症」として評価・対応するのが臨床上の大原則です。

さい

コンタミを「真の菌血症」だと勘違いしてしまうと、患者さんに不要な抗菌薬を長期間投与することになり、耐性菌を生み出す原因になってしまいます。

正答：2、5

【問題の考え方】

この問題は、微生物検査の結果の中から、患者の生命に直結する、あるいは公衆衛生上、即座に対応が必要となる「クリティカルバリュー（パニック値・緊急異常値）」を見極める問題です。施設ごとに運用基準は異なりますが、本問では直ちに担当医へ報告すべき結果を聞いています。これに該当する結果が判明した場合、臨床検査技師は昼夜を問わず、直ちに担当医師に報告する義務があります。「急いで抗菌薬を入れないと死んでしまう」「急いで隔離しないと他の人にうつる」という基準で判断しましょう。

【各選択肢の解説（病態・緊急性）】

• 1．誤り（緊急連絡は不要：鼻腔からのMRSA）
  MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）の鼻腔からの検出は、悪さをしている感染症ではなく、菌がただ住み着いている保菌（コロナイゼーション）状態であることがほとんどです。手術前のスクリーニングや院内感染対策上は重要な情報ですが、患者の状態がすぐに急変するような事態ではないため、パニック値ではありません。
• 2．正しい（緊急連絡が必要：糞便からの腸管出血性大腸菌）
  腸管出血性大腸菌（O157など）は、ベロ毒素を産生し、小児や高齢者で溶血性尿毒症症候群（HUS）や脳症といった致死的な合併症を引き起こす危険性があります。さらに、感染症法における「3類感染症」に指定されており、診断した医師は直ちに保健所への届出が義務付けられています。食中毒などの集団発生を防ぐ意味でも極めて緊急性の高い報告です。
• 3．誤り（緊急連絡は不要：尿からの N. gonorrhoeae）
  Neisseria gonorrhoeae（淋菌）は性感染症である淋病の原因菌です。当然治療が必要な疾患ですが、数時間〜1日遅れたからといって直ちに生命を脅かすものではありません。通常業務の時間内に報告すれば十分です。
• 4．誤り（緊急連絡は不要：喀痰からの M. avium）
  Mycobacterium avium（MAC）は非結核性抗酸菌（NTM）の一種で、肺MAC症の原因となります。結核とは異なり、通常は環境中から感染するため人から人へはうつりません。また病気の進行は年単位と非常に緩やかであるため、昼夜を問わず緊急連絡を行う必要はありません。
• 5．正しい（緊急連絡が必要：血液からの S. pyogenes）
  血液は本来「無菌」です。血液培養が陽性になったこと自体が敗血症を意味するクリティカルバリューであり、菌種に関わらず直ちに報告が必要です。その中でも特に Streptococcus pyogenes（A群β溶血性レンサ球菌）は、劇症型溶血性レンサ球菌感染症（STSS：いわゆる人食いバクテリア）を引き起こし、急速に多臓器不全に陥る危険が高いため、一刻も早い強力な抗菌薬治療が必要となる極めて緊急性の高い結果です。

さい

血液培養の分析装置から「陽性シグナル」が出たら、すぐにグラム染色をして、球菌か桿菌かを主治医に電話で伝えるのが、臨床検査技師の大切な役目です！（細菌検査室があれば）

正答：2、3

【問題の考え方】

微生物学における様々な特殊染色法と、その染色法によって特異的に検出される微生物の組み合わせを問う定番問題です。グラム染色では染まりにくい菌や、特別な構造（莢膜など）を観察するための染色法を整理しておきましょう。

【各選択肢の解説（原理と対象）】

• 1．誤り（墨汁法）
  墨汁法は、墨の粒子が入れない領域を可視化する「陰性染色」です。主に、Cryptococcus neoformans（クリプトコッカス）などが持つ「厚い莢膜」を、黒い背景の中に白く抜けたハローとして観察するために用います。Candida albicans（カンジダ）は厚い莢膜を持たないため、対象になりません。
• 2．正しい（KOH法 ＝ KOH直接鏡検法）
  KOH（水酸化カリウム）直接鏡検法は、皮膚、爪、毛髪などの検体に含まれるヒトの細胞成分（ケラチンなど）を溶かして透明にし、真菌の要素を見やすくする検査法です。Trichophyton rubrum（白癬菌）は水虫などの原因となる皮膚糸状菌であり、本法はこれらを検出するための標準的な方法です。
• 3．正しい（Grocott染色）
  Grocott（グロコット）染色は、真菌の細胞壁に含まれる多糖類を特異的に酸化し、メセナミン銀で還元して「黒色」に染める、真菌の細胞壁を染色する代表的な銀染色です。Pneumocystis jirovecii（ニューモシスチス・イロベチイ）は免疫不全患者に肺炎を起こす病原体で、エルゴステロールを持たないなど特殊な真菌に分類されます。ニューモシスチスはGrocott染色でその嚢子（シスト）壁が黒色に染色されるため、組織診断に必須とされています。
• 4．誤り（Giménez染色）
  Gimenez（ヒメネス）染色は、Legionella pneumophila（レジオネラ）を赤色に染め出すためによく用いられる染色法です。Mycoplasma pneumoniae（マイコプラズマ）は細胞壁を持たない特殊な細菌であり、集落の観察にはDienes（ディーネス）染色などが用いられます。
• 5．誤り（Ziehl-Neelsen染色）
  Ziehl-Neelsen（チール・ネルゼン）染色は、結核菌・非結核性抗酸菌（NTM）・らい菌といった抗酸菌（Mycobacterium 属）を赤く染める染色法です。抗酸菌の細胞壁はミコール酸というロウ様物質に富むため、酸やアルコールによる脱色に抵抗性（抗酸性）を示します。Legionella pneumophila は抗酸性を持たないため、この染色では染まりません。

さい

ヒメネス染色で「レジオネラ」を赤く染めるのは、病理検査や微生物検査でよく問われる定番の知識です。「レジのヒメ（レジオネラ・ヒメネス）」と覚えておきましょう！